胼胝体血液供应 胼胝体发育不全

一、胼胝体是什么

胼胝体是哺乳类真兽亚纲的特有结构，位于大脑半球纵裂的底部，连接左右两侧大脑半球的横行神经纤维束，是大脑半球中最大的连合纤维。这些神经纤维在两半球中间形成弧形板，其后端叫压部，中间叫体，前方弯曲部叫膝，膝向下弯曲变簿叫嘴。组成胼胝体的纤维向两半球内部的前、后、左、右辐射，连系额、顶、枕、颞叶，其下面构成侧脑室顶。人和大多数哺乳动物的胼胝体都属于大脑的髓质。在哺乳类动物中最大的连合纤维结构是胼胝体；进化愈高等则胼胝体愈发达，人类的胼胝体估计含有100万根纤维。人类两侧大脑皮层的功能是相关的，两半球之间的连合纤维对完成双侧的运动、一般感觉和视觉的功调功能有重要作用。右手学会了一种技巧运动，左手虽然没有经过训练，但在一定程度上也会完成这种技巧运动，说明一侧皮层的学习活动可以通过连合纤维向另一侧转送。胼胝体主要连接运用中枢、运动性语言中枢、双侧视听中枢，并参与共济运动，是双侧大脑半球认知功能的联系通道。

二、胼胝体血液供应不足会怎么样

胼胝体嘴、膝、体部由大脑前动脉供血，压部由大脑后动脉供血。因为大脑前、后动脉之间存在很多吻合支，所以较少出现胼胝体的血管病变。但发生病变后头部颅内多发性动脉粥样硬化特别是后循环多发性狭窄，患者大脑前、后动脉对胼胝体区的供血都会存在不足，从而出现胼胝体梗死。

而造成该患颅内多发性动脉粥样硬化的主要原因可能是该患长期的高血压、糖尿病及吸烟、酗酒病史等。本病主要表现为一侧上肢或手不自主的、不能控制的和无目的的运动，伴有患者对自己受累的肢体的陌生感和拟人格化。，主要表现为手间冲突，表现为当指令右侧手执行某一项动作时，左侧手则出现与执行动作完全相反的对抗和干扰行为。胼肶体梗死的康复治疗，须以主要受损的脑叶或皮质下结构的康复治疗为基础，在无认知、言语、偏侧运动、感觉功能障碍的前提下，可进行双侧肢体运动的协调性训练，并进行单侧学习、对侧模拟的训练，亦可通过单侧感觉刺激后、训练对侧躯体反馈以达到促进大脑左右联络的作用。

三、胼胝体发育不全会怎么样

胼胝体发育不全或缺失合并其他脑发育畸形，包括异位症、大脑导水管狭窄、透明隔发育不良或缺失。穹窿缺如、蛛网膜囊肿、Chiari畸形、Dandy-Walker综合征、Aicardi综合征、小脑回、脑裂畸形、颅神经缺如、脑穿通畸形、脑积水、脑膨出、独眼畸形、嗅脑缺如、前脑无裂畸形、小头畸形、脑回过多症、视-隔发育不良、半球间裂囊肿、脑萎缩以及l3、14、15、18三体病和胼胝体脂肪瘤等。

胼胝体发育不良大多数为散发性，原因不明。但也有在姐妹中发病和兄弟中发病者，家族发病者呈X-4连锁隐性发病。其临床症状、体征与合并的其他脑畸形有关，因为先天性胼胝体发育不全或缺如的本身一般不产生症状。在成人患者中，用复杂的心理测定检查方法，可发现两半球问的信息传递有轻微障碍。新生儿或婴幼儿患者可表现为球形头、眼距过宽和巨脑畸形，多在怀疑脑积水行CT扫描检查时，才发现有胼胝体发育不良或缺如的特征性图象。可出现智力轻度低下或轻度视觉障碍或交叉触觉定位障碍。严重者可出现精神发育迟缓和癫痫。因脑积水可发生颅内压增高。婴儿常呈痉挛状态及锥体束征。X-4性联遗传者，其特点为生后数小时有癫痫发作，并出现严重的发育迟缓。

四、胼胝体发育不全有哪些临床表现

胼胝体发育不全可分为全部或部分缺如，常合并有其他脑发育异常，或为其它综合征的组成部分。合并的常见畸形有：ChiariⅡ型，Dandy-walker畸形，脑内囊肿，神经移行障碍(常见灰质异位及脑裂发育异常)，脑膨出或面部中线畸形，扣带回和透明隔缺如，脑积水及脑小畸形等。单纯胼胝体发育不全无明显症状，多数到成年及儿童期发现，若伴有其它畸形则常有症状，如智力低下、癫痫等。CT和MRI的表现有。

1、纵裂接近三脑室前部(胚胎期纵裂与透明隔间腔相通，以后被胼胝体嘴封闭，若嘴不发育则纵裂与透明隔间腔相通，直达三脑室前部。嘴部发育最晚，无论胼胝体发育不全或不发育均累及胼胝体嘴部。所以纵裂与三室前部相通是最常见的表现。

2、胼胝体全部或部分缺如，部分缺如往往发生于胼胝体压部。海马，前或后连合缺如。

3、侧脑室前角向外移位，侧脑室内侧缘有凹陷的压迹。原因是原先连接两侧半球的前部胼胝体缺如，那些本来横向连接两侧半球的纤维现在呈纵向排列，位于侧脑室内缘，压迫侧脑室，形成压迹。畸形的两侧脑室前角彼此分离，形成蝙蝠翼状。

4、侧脑室体分离，相互平行，主要见于横断面图象上，可能是轻度胼胝体发育不全仅有的表现。

5、胼胝体压部缺如，使侧室三角区扩大。

6、大脑半球内侧面的脑沟呈放射状排列（在矢状面图像上）。

7、海马发育低下，导致侧室颞角扩大。深部白质发育不良也是侧室扩大的原因。

8、第三脑室位置升高，并呈囊状扩张，使两侧大脑内静脉分离。

9、在两侧半球之间的纵裂中形成大的囊肿，囊肿和第三脑室是分离的，与侧脑室之间可有或无交通。囊肿可以只位于大脑镰的一侧，或跨大脑镰，位于大脑镰两侧。

10、胼胝体膝部可合并脂肪瘤，脂肪瘤也可以延伸至胼胝体的所有部分。