脐带脱垂的原因有哪些 脐带脱垂的治疗方法有哪些

一、引起脐带脱垂的原因有哪些

1、异常胎先露

这是导致此症的主要因素。数据显示，每500例头先露中就有1位患有此症，占比为0.2%，25例臀先露中发生1例，占比4%，肩先露中此症发生率最高，每7例中就发生1例，占比高达14%。头位、横位和臀位这三种异常胎位中发生此症的比例大概是1：70：20，由此说明了脐带脱垂和异常先露的相关性。臀先露中出现足先露的几率大，但其中单臀先露却很少出现脱垂，这是因为先露部位能和盆腔紧密相贴不留多余的空隙。一些不正常的先露比如枕后位和颜面位等，往往与骨盆口间有缝隙，所以发生此症的概率较高。

　2、胎头浮动

骨盆窄小、胎儿头盆相对不称和过度发育和腹壁松弛后头部仍然高浮，在胎衣开裂后，羊水流出时形成的冲力会将脐带带出。若骨盆较为扁平，其入口处会与先露产生空隙，再加上胎头入盆较难，发生此症的概率就比较高。

3、胎盘低置（或同时有脐带边缘性附着）

这会使胎先露不能顺利与骨盆的入口相连接，或是影响胎位不正，特别是脐带附着在胎盘的下边缘这种情况，脱垂的几率会上升不少。

4、早产或双胎妊娠

后面一种情况往往发生在第二胎娩出前，可能原因是胎儿太小、先露部位未能与骨盆的入口紧密连接或发生胎位异常的概率较高。

5、脐带过长

当先露能和骨盆相称时，这并不是引致脱垂的关键因素，但若孩子的头部不能衔接，则过长的脐带就容易发生脱垂。数据显示，若脐带有0.75米或是更长，则其脱垂的概率比普通的多10倍。

　6、其他

比如胎衣早破、羊水太多。后者是因为胎衣破裂后宫腔里压力太大，羊水流速快，带来的力会将脐带冲出。

二、脐带脱垂有哪些危害

对产妇的危害：增加手术产的概率

此症本身对孕妇来说并没有危害，危险主要是由引致脱垂的诱因带来，再加上情况危急，需在短时间内分娩出胎儿，手术产的概率就由此升高，从而使孕妇受到损伤，如宫颈和阴道的裂伤，受感染的几率也相应上升。

对胎儿的危害：胎儿窒息或死亡

此症发生时，胎儿的生命就受到威胁，死亡率高达40%，国外报道数据在9%-49%之间。其预后和此症从发生起到至分娩这个过程的时间有着明显的联系。

1、胎先露入骨盆前、胎衣完整的时候，宫缩会使先露位置降低，从而造成压迫使心率发生异常。

2、若先露部位已经进入骨盆，胎衣也已开裂，脐带滑至骨盆入口和先露中间，脐会造成胎儿缺氧，心率异常甚至消失，头先露的情况最严重，肩先露情况最轻。若血液流通受到7—8min的阻隔，则胎宝宝会由于缺氧而死亡。

此症一旦发生，医生就会立刻着手解决，快速将胎儿产出，尽快让孩子脱离危险，保证胎儿的安全。

三、脐带脱垂怎样预防

　1、矫正胎位

按时做产检，医生先预测好先露部和骨盆的比例，及时矫正胎位。孕期到8个月时也可以进行矫正，有两种方法可以选择：

·胸膝卧式：先铺上垫子，面朝地跪下，小腿和大腿夹角为直角，提高臀部，双手打开撑着地，尽可能地将胸部往地上靠。

·侧卧式：即睡觉姿势采用侧卧位。

2、避免胎衣早破

羊水太多或是胎衣早破都是脐带脱垂的诱因。而胎衣之所以会早破，可能是因为其发育不良。若饮食中缺乏抗坏血酸和铜、锌等微量元素，则会导致胎衣变脆。所以孕妇的膳食要保持营养均衡，食材要保证新鲜天然。此外，还可适当地吃些瘦肉、鱼类和豆制品，避免吃辛辣的刺激性大的食物。

孕妇一旦发现羊水破了，应马上就医，临产时应留意胎儿的心跳，若有需要则可进行电子监护。孕妇们应听从医嘱，明白脐带脱垂可能带来的危险，平时应卧床或保持脚高头低的卧位。

四、脐带脱垂怎样治疗

早期发现，正确处理，是围生儿能否存活的关键。

1、胎膜未破发现隐性脐带脱垂时

产妇应卧床休息，取臀高头低位，密切观察胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，减轻脐带受压，且改变体位后，脐带有退回的可能。如为头先露，宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，宫口进行性扩张，可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。

2、破膜后发现脐带脱垂时

应争分夺秒进行抢救。为避免或减轻脐带受压，产妇采用臀高头低位，抑制宫缩，助产者用手经阴道将胎先露部上推减轻脐带受压。据宫口扩张程度及胎儿情况进行相应处理。

（1）宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者，立即行产钳或吸引器助产；臀位则行臀牵引；肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。若不能很快分娩，胎心异常，为了抢救新生儿，应立即剖宫产。

（2）宫口尚未开大，估计短期内胎儿不能娩出者，应迅速行剖宫产。在准备手术时，需抬高产妇的臀部，以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推，并分开手指置于先露与盆壁之间，使脐带由指缝通过而避免受压，根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救，直至胎儿娩出为止。

（3）若胎心已消失，则可经阴道自然分娩。

（4）在以上处理的基础上，均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。