掌跖脓疱病的病因 治疗的方法如下

一、掌跖脓疱病是怎么回事

掌跖脓疱病是一种病因不明，仅发于掌跖的慢性复发性疾病。以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱，伴角化、脱屑为临床特征。本病女性多于男性，男女之比为1∶3，最常发生20～60岁之间10%的患者在20岁以前发病约24%有银屑病家史。

本病女性多于男性，男女之比为1∶3，最常发生20～60岁之间10%的患者在20岁以前发病约24%有银屑病家族史。

也有人认为，本病主要由于脾虚生湿，湿热内蕴，或外感湿热邪毒，以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发。另有部分金属过敏体质者，亦可发生此病。

目前主要有三种观点：

1、感染病灶学说：当用抗生素治疗或根除病灶，部分患者皮损可减轻或治愈；在合并上呼吸道感染、皮肤化脓性感染时或注射细菌疫苗后皮损恶化；对葡萄球菌或链球菌毒素呈阳性皮肤反应。

2、金属致敏学说：金属斑贴试验阳性，金属斑贴试验产生的脓疱，其病理变化与本病的脓疱病理变化一致。

3、中医理论说：中医认为毒热炽盛，复感暑热之邪，客于肌肤，两热相搏，化火化毒而发病；或肺经有热，脾经有湿，湿热相搏，蕴结肌肤而发病。

二、掌跖脓疱病如何治疗

西医治疗

治疗本病对多种治疗抵抗，所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。维A酸治疗是很有效的，皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40～60mg/4～6周，甲氨蝶呤（MTX）通常是无效的，不推荐使用。

局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或PUVA治疗，常能使皮损消退。

低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的，治疗一般不超过3个月，随后改为局部治疗。一般用量为1.5～3mg/（kg?d）（最大剂量为5mg/（kg?d））。秋水仙碱也可用于本病的治疗，它是一种强效白细胞游走抑制剂。

　中医治疗

中医认为掌跖脓疱病主要由脾经湿热，外感毒邪，湿热毒邪循经外发，蕴搏于掌跖所致，发病初期以清热除湿解毒为主，后期阴伤血燥，余毒未清，治以滋阴养血，兼清余毒。临床上取得显著疗效。

不管是什么治疗方法，都应在正规医师的监督下使用。

三、掌跖脓疱病的症状表现

本病女性多于男性，男女之比为1∶3，最常发生20～60岁之间，10%的患者在20岁以前发病，约24%有银屑病家族史。

原发性损害是几乎大小一致的脓疱，直径为2～4mm大小，成群的皮损常在数小时内出现在外观正常的掌跖皮肤。脓疱周围有红晕。最好发部位是掌跖，跖部又比掌部多见，掌部好发于拇指小指的掌面及手掌中央。跖部以足弓处最多见，除掌跖以外足背、小腿、膝盖、手背、肘部等亦可有皮损。皮损的颜色随着时间延长由黄色变为深褐色。5～7天后脓疱吸收，表皮增厚变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，周边游离中心固着，边缘和中心发生皲裂。表皮脱落后，下方有红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂，渗液较多，类似湿疹改变。持续数周到数月。以后表皮下方仅有水疱脓疱发生，缓解期长短不一。各种外界刺激（如肥皂洗剂，外用刺激性药物，夏季出汗增多），经前期自主神经功能紊乱等可促使病情发作，症状加重。

根据中年女性，掌跖红斑上反复发生脓疱，伴不同程度瘙痒，组织病理为表皮内脓疱一般不难诊断。

四、掌跖脓疱病的检查

本病初期表现常局限于一处，皮肤角化层增厚，呈暗红色，有糠状鳞屑，无自觉症状。以后皮损逐渐扩大，局部充血明显，常成批出现数量不等、针尖到针头大深在水疱，伴有中等或严重瘙痒。水疱逐渐增大，部分中心出现小黄点。黄点迅速各外扩展形成脓疱，此时瘙痒减轻，5～7天水疱，脓疱吸收，表皮增厚，变硬失去弹性，呈片状鳞屑，四周游离，中心固着，边缘和中心发生皲裂，局部感疼痛，活动加剧。表皮脱落，下方为红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂面，渗液较多。以后表皮下方双有水疱、脓疱、反复发作，缓解期长短不一。本病除好发在掌跖部外，足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处可有皮疹，极个别甚至伴有全身散发皮疹。各种外来刺激、夏季出汗增多、经前期、自主神经功能紊乱均可促使发作，使症状恶化。

如果要诊断该病，我们一般会做如下检查：

化验检查脓液。细菌培养为阴性，疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主，脓疱期以中性粒细胞为主。

组织病理。表皮内单房性脓疱，腔内有大量呈多形核中性粒细胞，周围表皮呈海绵状。可在角质层看到中性粒细胞的致密聚集。在真皮浅层血管周围可见单核细胞和中性粒细胞浸润。