眼睑内翻倒睫 什么是眼睑内翻倒睫
一、什么是眼睑内翻倒睫
睑内翻是指睑缘内卷，睫毛部分或全部倒向眼球。倒睫是指睫毛倒向眼球的不正常状态。其多少不一，有时仅一、二根，有时为部分或全部倒向眼球。睑内翻根据起病的原因不同分为先天性、痉挛性、瘢痕性三种，临床上凡是引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫，但有倒睫不一定有睑内翻，如睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤均可由于睑结膜瘢痕收缩而改变睫毛方向形成倒睫。睑内翻倒睫患者常有畏光、流泪、异物感等症状，若不治疗，由于睫毛经常磨擦角膜可引起角膜混浊或溃疡，以致视力出现不同程度的减退。
睑内翻根据起病的原因不同分为先天性、痉挛性、瘢痕性三种，临床上凡是引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫，但有倒睫不一定有睑内翻，如睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤均可由于睑结膜瘢痕收缩而改变睫毛方向形成倒睫。睑内翻倒睫患者常有畏光、流泪、异物感等症状，若不治疗，由于睫毛经常磨擦角膜可引起角膜混浊或溃疡，以致视力出现不同程度的减退。
二、眼睑内翻倒睫的原因
睑缘内卷，睫毛倒向眼球及由此而引起的眼部刺激症状，睑内翻临床上分为：先天性睑内翻：多见于婴幼儿，主要发生在下睑内侧;痉挛性睑内翻：主要见于下睑，为眼轮匝肌痉挛收缩所致。常见于老年人，结膜炎、角膜炎或长期过紧包眼的病人;瘢痕性睑内翻：由于睑结膜与睑板瘢痕性收缩所致。常发生于沙眼或其他眼睑局部炎症、外伤后。
睑内翻根据起病的原因不同分为先天性、痉挛性、瘢痕性三种，临床上凡是引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫，但有倒睫不一定有睑内翻，如睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤均可由于睑结膜瘢痕收缩而改变睫毛方向形成倒睫。睑内翻倒睫患者常有畏光、流泪、异物感等症状，若不治疗，由于睫毛经常磨擦角膜可引起角膜混浊或溃疡，以致视力出现不同程度的减退。
三、眼睑内翻倒睫的分类
(一)瘢痕性睑内翻
常因睑结膜或睑板瘢痕性收缩而至睑缘内卷，多见于沙眼、结膜烧伤或其他重度结膜炎症。依据临床特征，诊断常不存在困难。药物治疗多不易奏效。「治疗」手术是治疗睑内翻的主要方法。1睑板部分切除术(Hotz术)该手术适用于老年患者，其方法是：①麻醉，取2.0%普鲁卡因或2%～3%利多卡因0.5～1.0ml作眼睑皮下及结膜下局部浸润麻醉，结膜囊内滴1.0%丁卡因作表面麻醉;②取角板伸入上睑穹窿部托起上睑，或眼睑夹将上睑夹住;(图)睑内翻倒睫③切口，在睑缘上3～5mm处作与睑缘平行的皮肤切口;④暴露眼轮匝肌，分离并作楔状切除部分眼轮匝肌;⑤暴露睑板，于睑板下缘上方2～3mm处作楔状睑板切除;⑥清理切口，并彻底止血;⑦缝合切口，皮肤、皮下组织和肌层间断缝合3～5针;⑧结膜囊滴抗生素眼药水，伤口外涂眼药膏，包扎术眼，每日换药1次，术后5～6天拆线。2睑板切断术有3针法和5针法，临床常用5针法，方法是：①麻醉，同睑板部分切除术;②预置缝线，取5只缝皮三角针，并穿在一根缝线上。先取1针自睑板上缘穹窿部结膜面，经睑板与轮匝肌之间行走自睑缘上3mm处皮肤侧出针。依同法预置另4针，每针间距应保持均匀;③切断睑板，于睑缘上2mm处的睑板下沟结膜而作与睑缘平行的切口。切口两端应接近内外眦部，深度要求达睑板1/3厚度;④缝合，先拉紧缝线并逐一剪断缝线、去针，配成4对缝线，每对缝线间各置一胶粒，然后结扎缝线，结扎力量应均匀，使睑缘呈轻度外翻状态;⑤包扎术眼，结膜囊先滴抗生素眼水冲洗，后涂抗生素眼膏包扎，每日换药1次，术后5～6天拆线。
(二)先天性睑内翻
常见于婴幼儿，多发于下睑内侧。常伴内眦赘皮，即鼻根部发育不够饱满，较平坦，双眼内眦间距较宽的现象。患儿表现为怕光、流泪、经常性眨眼，睑内侧倒睫。「治疗」轻度睑内翻倒睫有自愈趋向，不宜急于手术。一般在5～6岁时仍未自愈者应采用手术方法矫治。
(三)痉挛性睑内翻
主要是由于持久性眼轮匝肌痉挛性收缩所致，常见于老年人下眼睑。因睑皮肤松弛，眶内脂肪组织减少，失去了对眼轮匝肌肌纤维收缩的牵制和眼睑的正常支撑作用而引起，主要表现为睑内翻与倒睫而造成的角膜组织损伤症状。「治疗」橡皮膏牵拉法，即取一长方形橡皮膏，一端贴于睑下缘，另一端贴于颊部，牵拉不宜过度。手术矫正法，即距睑缘2～3mm处，沿睑缘切除一条形皮肤，以加强皮肤张力。恢复正常睑组织关系，达到治疗目的。
(四)倒睫
是指眼睑位置正常时，部分睫毛倒向眼球，刺激角膜的现象。多因睑缘组织炎症性损伤，使睫毛毛囊周围形成瘢痕性收缩所致，常伴有睑内翻，引起睑内翻的各种原因均可导致倒睫。「诊断要点」由于睫毛位置异常，使睫毛长期对角膜和结膜造成摩擦性损伤，终致结膜炎或角膜炎，甚至角膜溃疡，造成严重视力损害。主要表现为眼异物感、流泪、疼痛及睑痉挛等角膜刺激症状。结膜充血、角膜浅层混浊，甚至角膜溃疡，角膜血管新生等现象。「治疗」数量少的倒睫可用睫毛镊拔除或行电解倒睫术。倒睫数量多时，应采用手术方法矫治。
四、怎么治疗眼睑内翻倒睫
眼睑内翻外翻均不怕：睑内翻矫正术属外眼常见手术，睑内翻的病因常见的有瘢痕性、皮肤松弛性、老年痉挛性等，睑外翻是下睑结膜向外翻转，致眼睑与眼球不能密切接触，睑裂闭合不全。睑内翻矫正术属外眼常见手术，睑内翻的病因常见的有瘢痕性、皮肤松弛性、老年痉挛性等，故手术方法各异，也就是说睑内翻矫正的手术方式很多，医生需根据病人的发病原因正确地选择手术方式，并且严密手术操作。术后需包扎48小时，5-7天拆线，术后约有两周感眼部乾涩不适，可点用抗菌素眼液及眼膏
有异物感，疼痛，畏光，流泪，并发角膜炎时症状加重;睫毛倒向眼球或合并有睑缘内卷;相应部位球结膜充血，甚至角膜浅层混浊或溃疡，视力下降。治疗原则：去除病因;少数1--2根倒睫可用镊子拔除;电解法破坏毛囊;睑内翻倒睫可采用手术矫正。
睑内翻倒睫患者常有畏光、流泪、异物感等症状，若不治疗，由于睫毛经常磨擦角膜可引起角膜混浊或溃疡，以致视力出现不同程度的减退。
