一、肠粘连病因是什么
从病因学来讲,粘连的形成,除了先天原因之外,不外乎损伤或炎症两种因素。
(1)损伤:(A)手术过程中肠管暴露时间过长、空气污染、动作粗糙、创面大、浆膜层受损严重、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连;(b)腹部创伤,腹部突然受到外界冲击,受冲击部位虽未破裂穿孔,但也有一定损伤,局部组织可出现充血水肿,或有血性渗出物流入腹腔,使周围组织水肿粘连;(c)化学药物,如计划生育粘堵术药物外流进入腹腔造成严重粘连。
(2)炎症:(A)腹腔内炎症导致炎性水肿,渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连;(b)结核性腹膜炎引发肠粘连,结核性腹膜炎可分为干、湿两型,干型特点为腹膜上除见结核结节外,尚有纤维素性渗出物、机化后引发腹腔脏器、大网膜、肠系膜广泛粘连;(c)肠结核引发肠粘连,肠结核病人在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节,常因溃疡致使肠壁血管闭塞,同时肠壁常因纤维组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。
(3)其它如肿瘤浸润性增长破坏周围组织形成粘连或个别未明原因的肠粘连。临床上肠粘连病人多发生于手术之后,尤其是阑尾炎或盆腔手术后并发肠粘连的机会最多。肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关。
二、肠粘连有哪些检查
一、检查
1、根据慢性腹痛、机械性肠梗阻反复发作病史的相关表现;
2、根据腹腔内脏器运动受限的影像学检查;
3、腹腔镜检视;
4、腹腔探查直观检视。
二、鉴别诊断
肠粘连症状应根据其他症状鉴别其粘连程度和粘连部位。
1、腹腔内粘连可分为和腹壁粘连的壁性粘连和脏器间的脏性粘连两类。腹壁手术切口粘连最为常见,网膜、肠管是最常见的粘连器官。患者可时常感受到腹壁切口周围的慢性牵扯痛,尤其是躯体背屈腹壁活动加大时更加明显,而称之“大网膜粘连综合征”。
2、肠管的运动障碍是肠粘连症状的常见原因,患者表现出阵发性的腹部绞痛,常伴有腹胀便秘,随着肛门排气排便的出现而缓解。
3、机械性肠梗阻术后慢性腹痛和机械性肠梗阻反复发作是肠粘连的主要判定依据。肠粘连使相关的肠管发生牵扯、扭曲甚至成角,曲折度加大,肠管的腔道发生不同程度的狭窄,肠内容物的运动阻力加大,可导致消化功能不良,发作性腹部绞痛,在肠道功能紊乱时容易转化成机械性肠梗阻。
三、肠粘连有哪些饮食禁忌
1、不吃硬食粘食以及纤维食物
不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物,不吃冷食,不喝冷饮,尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食,还要少食多餐。
2、进食后采取俯卧姿势
患者进食后应采取俯卧姿势来保护自己,俯卧能使存有食物的肠管和没有食物的肠管都同样保持下垂顺时针状态,有利于粘连部位以上肠管的食物缓慢通过狭窄部位,并安全进入粘连部位下端肠管。粘连部位上下端肠管都有食物,肠管内的压力就能保持平衡,装有食物的肠管也就不会发生移位、扭转和倾倒,当然就可以避免病情加重,更不会出现肠梗阻。
3、避免暴饮暴食
平时还应注意饮食,避免暴饮暴食,一次吃得太多,食物在经过狭窄的肠道时,就有可能发生梗阻。
4、避免进食豆类食物
最好避免进食豆类食物,这类食物容易胀气。如果只是出现轻微腹痛、腹胀,而未发生梗阻,只需控制饮食或禁食,等肛门排便、排气后症状便会好转。
四、如何治疗肠粘连
腹腔内有胃、小肠、大肠、大网膜等许多器官或组织,正常时其表面很光滑,互不粘连。由于腹腔损伤(如创伤、手术等)或感染(如溃疡病穿孔、阑尾炎等),破坏了上述组织的光滑表面。这些被破坏的表面在愈合过程中会“粘附在一起”,实际上就是长在一起了。由于小肠的长度达5米左右,活动度也较大,一旦发生粘连,则正常活动受限,容易出现各种不适感觉。肠粘连是一种常见病、多发病,从病因学来说,除了先天因素以外,还有损伤和炎症原因。临床上肠粘连病人多发生于手术之后,尤其是阑尾炎或盆腔手术后并发肠粘连的机会最多。肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性
方法/步骤
治疗取位;腹部疼痛处操作方法:取生大黄、黄柏、姜黄、生苍术、红藤、枳壳、赤芍、三棱、莪术、白芷、厚朴、红花、防风、制香附、艾叶、泽兰叶、天花粉、败酱草、乳香、没药、川乌头、草乌头、全当归、丹参各适量共研细末。用时取适量药未,加白酒少许调成糊状,装入布袋,敷于腹部疼痛处,上加热水袋以保持温度。每天1-2次,每次1小时以上。术后肠粘连的诊疗都是现代医学的难题。发生粘连的原因还不是特别清楚,手术松解粘连后有再粘连的风险,使得医生患者均对手术治疗存有顾虑,但其他的治疗手段还无法证明其有效性。好在现在有气腹造影检查确诊的技术,可以明确粘连的范围和程度,为手术治