大量血尿血块怎么回事呢 大量血尿血块有哪些临床表现

一、大量血尿血块怎么回事呢

泌尿系统本身病变。如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等;免疫反应性疾患：如肾小球肾炎、肾病综合征等，泌尿系结石、如输尿管、肾结石等，泌尿系肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，外伤、肾梗塞、肾下垂、药物和毒物(如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、四氯化碳中毒)等。这种血尿主要由于肾脏血管破裂或毛细血管壁通透性增高所引起。

泌尿系统邻近器官的病变。如前列腺炎、精囊炎、急性输卵管炎等;子宫或直肠肿瘤等，这种血尿大多是炎症波及到泌尿系统，引起尿路系统毛细血管通透性增高的结果。

全身性疾病。如败血症、急性细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等感染;血液病，系统疾患如白血病，再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫癜、血小板减少症;心血管疾患而来血尿如充血性心力衰竭、肾动脉硬化症、结缔组织疾病如全身性红斑性狼疮、结节性多动脉炎等。根据临床观察，肉眼血尿以泌尿系统的肿瘤、结核和结石最为多见。遇到血尿病人应结合临床情况，确定出血部位、明确出血原因。

二、大量血尿血块有哪些临床表现

尿颜色的改变。血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。

分段尿异常。将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。

肾性或肾后性血尿。镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。

症状性血尿。血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

三、如何检查大量血尿血块

常规检查方法。尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。尿蛋白测定，血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。尿红细胞形态，用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。

血尿的定位分析检查以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。初血尿，血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。终末血尿，排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。全程血尿，血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

四、如何治疗大量血尿血块

抗生素应用。目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。

辅助治疗。急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。

局部治疗。适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。①尿道扩张术。②尿道内灌注药物。③内镜电灼术。针对非淋菌性尿道炎的病因、病机，中药治疗药物应该以清热解毒，利湿通淋为主，辅以补肾固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法。

血尿患者可以用中药利尿消炎药丸治疗。一方面，中药取材大自然，配方里的草药合理配伍后可放心服用，无需担心药物的副作用;另外一方面，其清热解毒、活血化瘀、利尿排淋的功效可以有效的清除泌尿道、生殖道炎症，消除生殖器官的肿大、水肿。加之其抗增生、抗纤维化功效，可以有效的抑制残余病灶的增生，杜绝其复发，可以作为术后。