幼儿斜颈固定器是戴多久 患小儿斜颈的原因是什么

一、小儿斜颈手术固定器固定多久

斜颈手术后需要石膏固定或者佩戴支具，需要佩戴一个多月的时间。佩戴支具期间不能随便取下支具，一个多月后就可以拿下来了，如果切口换药拆线都无法进行，就取下支具后再进行拆线。

本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。

保守治疗

适用人群：适用于出生后和不满半周岁的婴儿，应积极采用保守治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩。

1.手法按摩：可先在医院按摩，患者家长掌握手法操作要点后，自行在家按摩，既方便也易于坚持。方法是用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺，边揉捻边，每次15分钟，每日2～3次，动作轻柔。轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展，头颈姿势恢复正常。

2.沙袋固定：让婴儿仰卧床上，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋（或米袋）固定，保持头在以上体位。

3.局部按摩：涂以滑石粉，用拇指或食指在肿块反复按摩，可活血、消肿、散结、解痉，促进肿块吸收，达到治疗目的。

4.牵拉：持续将头牵向健侧，每日30～50次左右，可分次做。做时把患儿平放于床上，父母用双手按住其头，将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处)，转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，手法要轻柔，防止用暴力。

5.体位疗法：亲人或者保姆要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。

二、小儿斜颈到底是怎么引起的

发病原因

病因不详，可能和下列因素有关

(1)分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。

(2)宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。

(3)因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。

(4)出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。

　发病机制

发病机制尚不清楚，主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分的畸。产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。婴儿时要左右手轮换抱及喂奶，变换睡觉的方向，避免形成习惯性斜颈。

三、小儿斜颈的手术疗法

　手术治疗

1．手术指征：

（1）持续的胸锁乳突肌挛缩，头部旋转活动受限超过l2－l5月；

（2）持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良；

（3）超过1岁以上发现的肌性斜颈。或经保守治疗1年未改善者，应考虑手术治疗。

2．手术方法：

（1）胸锁乳突肌松解术：5岁内可单纯行锁骨头和胸骨头切断松解术，大于六岁需加做乳突头松解；

（2）胸锁乳突肌Z形延长术为了使病人术后颈部外形美观，有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术。

注意：术中应避免损伤锁骨下动脉、静脉及颈总静脉和副神经。

术后治疗

2岁以下患者，术后可用颈托固定。大龄患者，可用颈胸石膏固定，将头偏向健侧，下颌转向患侧。固定4～6周后进行康复锻炼、理疗，以防再挛缩,保持最好状态。

总之，早发现早治疗，如果保守疗法失败，应该及早选择进行手术治疗，手术年龄多在1岁左右，最好不要超过1岁半。

四、小儿斜颈的诊断鉴别

婴儿出生后1月后，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。

诊断鉴别

先天性肌斜颈的诊断无困难，但应与其他原因所致斜颈鉴别。如：骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常。

辅助检查

B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。

鉴别诊断

1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩。

2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。

3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，建议眼科就诊排除。