风湿性多肌痛中药治疗方法 风湿性多肌痛的病因因素有哪些

一、风湿性多肌痛用中药如何治疗

中医学认为：风湿性多肌痛多以机体衰老、脏腑功能减退为发病基础；阳气不足，腠理不密，或外露风寒，或坐卧寒湿，风寒湿等邪气乘虚侵袭机体，寒性收引、湿性粘滞，痹于肌肉，阻于筋脉，气血运行受其遏抑，不通则痛，故发为本病。肺、脾、肝、肾皆为风湿性多肌痛的相关脏腑，若机体衰老，肾虚则阳气不足，肺虚则腠理不密，易于感邪，加之肝脾不足，筋脉肌肉失其濡养，故外邪痹阻机体而发本病。本病初起多见于中老年妇女，多为肝血亏虚，肾气不足为本，风寒湿之邪乘虚入侵人体，阻闭经络气血，属本虚标实证。如病程短，病人以肢体关节肌肉疼痛为主，属风寒湿邪偏盛。若病情反复发作，邪气长期壅阻经络血脉，营卫不利，湿聚为痰，络脉瘀阻，痰瘀互结，多为正虚邪实。

综上，风湿性多肌痛病理性质为本虚标实，肝脾肾三脏功能减退为本，风寒湿邪痹阻为标。因此要治疗风湿性多肌痛必须从患者病情的整体情况出发，注重患者脏腑的功能，通过望闻问切、四诊合参、辨证论治再到理发方药来调理，才能使药物更适合患者的病情，才能达到药到肌痛除。

那么具体怎样治疗效果会更好呢？本病总由外邪痹阻经络而发，故治疗原则当以祛邪通络为先，病久体虚，又当补益肝肾为主。

1.若见肢体关节肌肉疼痛剧烈，得热痛缓，痛处固定，形寒肢冷，苔白，脉弦紧，辨为寒凝痹阻证，治以温经散寒、通络止痛，予乌附麻辛桂姜汤加减，常用制草乌、熟附子、干姜、麻黄、细辛、桂枝、甘草。若见肢体关节肌肉冷痛，游走不定，遇寒通增，或恶风寒，舌质淡，脉弦紧，则为风寒痹阻证，治以祛风散寒、温经通络，选方乌头汤加减，常用制川草乌、麻黄、防风、黄芪、白芍、秦艽、甘草。

2.若见肢体关节冷痛重着，屈伸不利，舌质胖淡，苔白腻，脉弦缓或沉紧，辨为寒湿痹阻证，治以温经散寒、祛湿通络，附子汤加减，常用药物如：熟附子、白术、生苡仁、白芍、独活、秦艽、茯苓、肉桂、细辛。

3.若见肌肉关节烦痛，入夜尤甚，筋脉拘急，屈伸不利，腰膝酸软无力，或失眠多梦、五心烦热，舌红少苔，脉细数或弦细数，则为肝肾亏虚证，治以滋补肝肾、强壮筋骨，选方独活寄生汤合左归丸加减,常用药为：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、熟地、白芍、桂枝、茯苓、杜仲、牛膝、人参、炙甘草等！

4.若患者病程较久，久病入络，疼痛剧烈，有不同程度的脉络瘀阻之象，可用虫类药剔络搜风、化瘀止痛，常用药如：全蝎、蜈蚣、地鳖虫、乌梢蛇之类。

5.同时，要灵活辨证、随证用药，如：若本为风寒痹阻又见苔薄黄，邪有化热之象者，此为寒热错杂型，宜寒热并用，可选桂枝芍药知母汤加减。对寒凝湿阻、痰瘀互结型，选用制川乌、桂枝、秦艽、防己、牛膝、制乳没、川芎、地龙、附片、白芍、白芥子、皂角刺、木瓜、并加用蜈蚣、全蝎等虫类药。对肾精亏虚，肝失濡养型，可选用狗脊、生地、川断、骨碎补、蜂房、鹿含草、乌梢蛇、水蛭、皂角刺等！

二、风湿性多肌痛的病因因素

年龄性别因素（30%）

本病几乎均在50岁以上发病，提示本病肯定与年龄有关，女性发病率明显高于男性，与内分泌激素变化可能也有一定相关性。

遗传因素（30%）

包括主要基因、特异性基因和染色体畸变的影响。当代由于环境污染、生态平衡遭到破坏，使基因突变频率增高，人群中致病基因增加。风湿性多肌痛(PMR)患者有家庭聚集现象，与HLA-DR4基因相关。

　环境因素（25%）

在内在因素和环境的共同作用下，通过免疫机制而致风湿性多肌痛(PMR)病。

发病机制

PMR的病因与发病机制还不清楚，其病因可能是多因素的，在内在因素和环境共同作用下，通过免疫机制致病，研究认为PMR与HLA-DR4相关，提示遗传易感染可能是本病的发病原因之一，另外本病几乎均在50岁以上发病，提示本病肯定与年龄有关，女性发病率明显高于男性，提示本病与内分泌激素变化可能也有一定相关性。

PMR病理学研究较少，单纯PMR并无特殊病理学特点，部分PMR患者颞动脉活检呈典型的GCA病理表现，提示它为潜在的GCA，近年来，虽然有人报告大关节滑膜炎(如膝，胸锁关节)可解释患者肌痛症状，且关节镜活检及滑液检查支持滑膜炎存在，但此说存在争议，肌活检一般正常或表现非特异性变化，如Ⅱ型肌萎缩，PMR偶有肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。

中医认为，本病是以大关节晨僵和躯体大群肌肉疼痛为特征，与风寒湿均有关，但亦与老年肌肉血脉气血灌注不足，脾虚，肺虚，肾虚有关。

三、风湿性多肌痛的临床表现与诊断

【临床表现】

PMR常发生于50岁以上，50岁下患者甚少。男女之比为1∶2。我国发病情况不详。美国一份报道：50岁以上人群年发病率54/10万，患病率500/10万。

PMR起病隐袭，有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。急性发病者，每诉夜间上床时尚可，早上醒来全身酸痛僵硬难忍。严重时梳头、刮面、着衣、下蹲、上下楼梯都有困难。这些活动障碍不易肌无力引起，不像多发肌炎那样肌力严重减退，乃因肌肉关节僵痛所致，活动之后可渐缓解或减轻。无论主诉如何，体格检查阳性体征较少，可有轻度贫血，肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液征，关节镜检证实可有滑膜炎。一般无内脏或系统性受累表现。

　【诊断】

PMR是一个临床症候群，排除其他风湿性疾病之后，可根据下述临床表现作出诊断：50岁以上老人;颈、肩、腰背或全身僵痛持续4周以上;血沉>40mm/h;对小剂量皮质激素治疗反应良好。

四、风湿性多肌痛该如何饮食

1、急性期：清热利湿吃木瓜

发病急，关节肿热的患者。这类患者体内往往多湿热邪气，食疗要针对清热利湿做文章，不要认为患者病重，需要大鱼大肉来补养，往往适得其反。木瓜、薏苡均有祛风湿、清湿热、通经络、舒筋骨，止痹痛的作用，同时这些药物都是属于食物，口感很好，易于消化。

制作方法：木瓜1个，蒸熟去皮;薏米100克、大米50克在高压锅中煮熟，闷烂成稠粥，可作为1天的食用量，根据口味既可当主食，也可加点糖作为两餐之间的加餐。

2、缓解期：祛湿滋补选羊肉

缓解期，体质差，关节肿热不明显的患者。很多病人患病时间较久，体质虚弱，消瘦明显，面色发黄，精神差，没力气。这类患者要注意在祛风湿的同时加强补养体质，选择一些具有祛风湿和补养的食物来调养，比如羊肉、蛇这一类食物。

风湿性多肌痛饮食宜忌

1、偏热型：此类风湿病患者多有口干口渴、大便干结、小便黄赤、脸色偏红、病变部位有红肿热痛等表现。因此，饮食宜清凉，多吃苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、萝卜、芹菜、荸荠、绿豆等清热的菜蔬，以及河鱼、河虾、鸭肉、蟹、甲鱼、田螺、田鸡等寒凉的动物性食物。

2、偏寒型：此类风湿病患者多有怕冷、脸色偏白、病变部位疼痛却肿而不红，喜欢热敷等表现。宜食用温热甚至辛辣类的食物，如羊肉、牛肉、狗肉、雀肉等，烹饪时可加葱、姜、胡椒、肉桂等辛温的调料。

3、痹证属风湿热型：食疗中宜多吃清凉食品，如金银花露、菊花茶、薏苡仁粥、绿豆、芦根等；同时以北黄芪、忍冬藤、海风藤、黄柏、牛膝等药食兼用之品在食疗中配餐或水煎内服，往往可在半个月左右控制症状，使关节肿痛消失或减轻，关节功能改善。还可多食萝卜、米仁、芡实、玉米、扁豆等化湿的食物，可改善病情。

4、肾主骨，多吃芝麻、核桃等补肾食品对风湿性多肌痛的缓解也有利。

4、处于急性期有关节肿胀的患者，食盐用应比正常人少，因为盐摄入过多会造成水钠潴留，停滞于关节，更会加重关节的肿胀程度。

5、偏热型忌食温燥伤阴食物。如生姜、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋葱、荔枝、狗肉、羊肉、猪肝、猪肚等。

6、忌可可、咖啡等兴奋性饮料。