破伤风最常见的并发症 如何处置和预防破伤风的发生

一、破伤风都有哪些并发症

伤风在我们的生活中经常出现，人们因为烧伤烫伤、动物咬伤抓伤等所造成了伤口，从而让破伤风有机可乘。

起初的症状为抽搐、全身乏力、头痛、反射亢进等等，如果不及时治疗还会诱发一些并发症。接下来，本站将为您介绍：破伤风都有哪些并发症？

除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症：

①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致

②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因

③酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒

④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。

二、怎样处置和预防破伤风的发生

1.伤口处理

对伤口的及时彻底清创和处理，能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖，包括对产妇产程中的严格消毒，均有肯定的预防作用，此外，如伤口较深或污染严重者，应及早选用适当抗生素预防和控制感染，一般主张在受伤6h内应用最好，疗程3～5天，目的主要是控制需氧化脓菌的感染，进而避免造成厌氧的微环境，达到控制和预防破伤风梭菌生长繁殖的目的。

现在习用的被动免疫法是注射从动物(牛或马)血清中精制所得的破伤风抗毒素(TAT)，它是一种异种蛋白，有抗原性，可导致过敏反应，而且在人体内存留的时间不长，6日后即开始被人体除去，因此，这种破伤风抗毒素还不理想，理想的制品是人体破伤风免疫球蛋白，它无过敏反应，1次注射后在人体内可存留4～5周，免疫郊能比破伤风毒素在10倍以上，其预防剂量为250～500U，肌肉注射，人体破伤风免疫蛋白来源较少，制备复杂，在目前尚不能普遍应用的情况下，注射破伤风抗毒素仍不失为一种主要的被动免疫法。

伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1500IU(1ml)，伤口污染严重者或受伤已超过12小时，剂量可加倍，成人与儿童的剂量相同，必要时可在2～3日后再注射1次。

每次注射抗毒素前，应询问有无过敏史，并作皮内过敏试验：用0.1ml抗毒素，加等渗盐水稀释成1ml，在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml;另在对侧前臂相同部位，用等潮红，微隆起的硬块，则为阳性，应进行脱敏法注射，但此法并不能完全避免过敏反应的发生，故最好不用这种抗毒素作注射，脱敏法注射是将1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍，分为1，2，3，4ml，每半小时依次皮下注射一次，每次注射后，注意观察有无反应，如病人发生面苍白，软弱，荨麻疹或皮肤痛痒，打喷嚏，咳嗽，关节疼痛甚至休克者，应立即皮下注射*50mg或肾上腺素1mg(成人剂量)，并停止抗毒素注射。

2.被动免疫

主要用于未进行破伤风自动免疫的受伤者，采用破伤风抗毒素TAT，1000～2000U，1次注射，注射前需先作皮试，如皮试阳性者则应改为脱敏注射法分次给予，注射后可维持保护期约10天，亦可用人破伤风免疫球蛋白HTIG500～1000U肌内注射，可维持保护期3～4周，为加强保护效果，最好同时开始建立主动免疫，进行被动免疫后，仍可能有部分人发病，但通常潜伏期长，病情亦较轻。

3.主动免疫

我国早已将百日咳菌苗，白喉类毒素和破伤风类毒素混合为三联疫苗列入儿童计划免疫，接种对象为3～5月龄幼儿，第1年皮下注射0.25ml，0.5ml和0.5ml共3次，间隔4周，第2年皮下注射0.5ml1次，并在1岁半至2岁再复种1次，以后每隔2年可加强注射1次1ml，直至入学前以保持抗体水平，对未进行过破伤风主动免疫的军人及易受伤的职业工作者，可采用磷酸铝吸附精制破伤风类毒素进行人群免疫，具有经济安全有效的特点，方法为第1年肌内注射2次，每次0.5ml，间隔4～8周，第2年肌内注射0.5ml，以后每5～10年加强注射1次，即可维持有效抗体水平，在受伤时还可追加注射1次，以达到增强抗体水平，破伤风类毒素免疫性强，接种后成功率高，很少有接种后再发病者，在破伤风发病较高的地区，提倡孕妇在妊娠后期进行破伤风免疫，方法为每次破伤风类毒素0.5ml肌内注射，共注射3次，间隔1个月，末次注射应在分娩前1个月，这不仅可保持产妇在分娩时有较高抗体水平，而且有足够的抗体传递给婴儿，达到有效的保护预防作用。

三、中医治疗破伤风偏方大全有这些

蝉衣蜈蚣散治破伤风

【功能主治】宣通经络，驱风镇痉解毒。主治破伤风。

【偏方组成】蝉衣20克，蜈蚣、全虫、僵蚕各12克，辰砂、胆星、竹黄各6克，*片10克。

【用法用量】将上药合研为细末，每服服6克，小儿0.7～3克，每日2～3次。

【病例验证】蒋某，男，12岁。患儿于1995年11月间被拖拉机撞伤左手虎口，当时未加处理，每天生活如往。至12月1日突然感觉面部肌肉酸痛，继而出现苦笑面容，肌肉痉挛抽搐，日十余次。言语不清，饮食咀嚼乏力，但仍能吞咽，经中西医会诊，诊断为破伤风。给予“蝉衣蜈蚣散”6克，牛黄0.3克，当日分三次服用。次日再诊，见肌肉痉挛抽搐减轻，连服两天，抽搐更少。因牛黄价昂，遂去此味，单用“蝉衣蜈蚣散”。仍每日6克，三次分服，连服七日而愈。

玉竹草五爪风治破伤风

【功能主治】解毒，驱风，镇痉。主治破伤风。

【偏方组成】玉竹草(又名哨子草)30克，五爪风(又名蛇含草)、车前草各20克，蜈蚣10克。

【用法用量】每日1剂，煎水频频饮用。

【病例验证】曾某，男，21岁，农民。患者于数日前劈柴时不慎左足踝部被斧子砍伤，伤口约2寸长，流血不止，当时到村卫生所缝合止血并上药。患者8月9日觉面部不适，恶心呕吐。10日上午病情加重，乃四肢抽搐，遂送医院治疗。查患者神昏不语，面现苦笑，阵发性项强抽搐，角弓反张。伤口微肿胀，舌红苔白微黄，脉象弦数。诊断为破伤风。以本方煎汤治疗。局部伤口清洗，外敷三黄软膏。服药三剂后，病情变化尚不明显，仍见抽搐。嘱其再进三剂，病者神志转清，抽搐次数减少，舌脉如前。仍守原方，再进三剂。服后，病者神志清楚，言语正常，抽搐及项强等症消失。此后改用四物汤加桑枝、地骨皮、菊花调理一周而病获痊愈出院。

蝉蜕全蝎汤治破伤风

【功能主治】祛风通络，镇痉定惊。主治破伤风。

【偏方组成】蝉蜕15克，全蝎、防风、胆南星、僵蚕各10克，蜈蚣6条。

【用法用量】将上药水煎至400毫升，每日2次，每次200毫升，保留灌肠;连用5～7天。配合西医综合疗法。

【加减】热盛者加黄连、黄芩;风盛者加羚羊角粉、钩藤;痰盛者加竹茹、竹沥;便秘者加大黄、枳实。

【病例验证】此方保留灌肠为主，配合西医综合治疗破伤风29例，效果明显好于单纯西医治疗。

青龙白虎汤治破伤风

【功能主治】温阳通络，透疹止痉。主治破伤风。

【偏方组成】青龙草2棵，白虎草2棵，生姜3片，葱根3个，大枣3枚，蝉蜕7个，黄酒6.5克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【病例验证】用此方治疗破伤风12例，其中治愈11例，有效率为91.7%。

蝉蜕散治破伤风

【功能主治】控制破伤风痉挛发作。主治破伤风。

【偏方组成】蝉蜕500克。

【用法用量】蝉蜕去头、足，焙干，研末。成人每日2次，每次45～60克，加黄酒90～120毫升，调成稀糊状，口服或经胃管注人。新生儿用蝉蜕末5～6克，黄酒10～15毫升，加稀粥调成稀糊，日分1～2次喂服。儿童用量按成人剂量酌减。在治疗过程中，蝉蜕用量可随痉挛症状缓解而递减。

【病例验证】采用本方治疗破伤风8例，无1例使用破伤风抗毒血清，仅配合支持疗法及抗生素等中西医综合治疗措施。上述8例，在服蝉蜕粉3～4次后症状明显减轻。服药7天治愈者2例，8夭治愈者2例，其余4例，分别在服药10、12、16、17天痊愈，治愈率100%。随访8例，无1例复发。

黄芪当归治破伤风

【功能主治】活血通脉，清热化痰。主治破伤风。

【偏方组成】黄芪、当归、生地、僵蚕、钩藤(后下)、大贝母各15克，白芍25克，制白附子7.5克，全蝎粉(分2次吞服)、制南星各5克，甘草10克。

【用法用量】每日1剂，水煎服，并配合针刺、耳针。取穴：颈椎、胸椎、腰椎区，体针人中、地仓、颊车、合谷、足兰里、丰隆、三阴交，均用补法，留针20分钟。

【病例验证】用本方治疗破伤风患者10例，用药3～7剂，其中治愈9例，有效率为90%。

四、破伤风应该做哪些检查

破伤风仅需按照检查框限血液常规检查即可。

诊断依据:

1.患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。

2.前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。

3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。

4.轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。

5.局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。

破伤风杆菌只要伤口的局部生长繁殖，产生的外毒素才是造成破伤风的原因。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统，并附合在血清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核。到达中枢神经系统后的毒素，主要结合在灰质中突触小体膜的神经节甙脂上，使其不能释放抑制性递质（甘氨酸或氨基丁酸），以致α运动神经系统失去正常的抑制性，引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛。毒素也能影响交感神经，导致大汗、血压不稳定和心率增速等。所以，破伤风是一种毒血症。