小细胞肺癌能活五年以上吗 小细胞肺癌晚期危害
一、小细胞肺癌的生存有活过五年的吗
小细胞肺癌在肺癌中占比例约为15-20%，据相关资料显示，近年来小细胞肺癌发病率在我国有下降趋势。但小细胞肺癌进程很快，恶性程度较高，生物学行为恶劣，确诊时多已为中晚期。早期小细胞肺癌的症状不明显，当常见的肺癌症状出现时，往往表面小细胞肺癌已在进展当中。
肺癌专家指出，小细胞肺癌通常被分为“局限期”和“广泛期”。局限期早期小细胞肺癌会有非常好的治疗效果，当疾病发展时，治疗效果就会越来越差，但也有些人存活时间比预计的长得多。在接受治疗的情况下，局限期小细胞肺癌患者平均存活时间是14—30个月，其中10%一25%被诊断为局限期小细胞肺癌的患者可存活5年。而广泛期小细胞肺癌患者平均存活时间是8一14个月，仅有1%一5%的广泛期患者可生存5年以上或更长时间。
早期小细胞肺癌偶有出现跟肺癌一样的症状，可有咳嗽、咯血、血痰、发热、胸痛、背部痛和呼吸困难等。大约有半数或大半数早期小细胞肺癌以咳嗽为始发症状，出现咯血的小细胞癌患者也占近半数，出现胸痛、胸闷气短的病例不多见。早期小细胞肺癌即可发生扩散，出现相应症状。
二、小细胞肺癌晚期危害有哪些
1、疼痛
出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛,夜间明显。以后逐渐加重,变得难以忍受,昼夜不停,剧烈疼痛是小细胞肺癌晚期症状,若是出现一般通过药物进行控制。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。很多人晚期都会感到无比疼痛。
2、出血
癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。如肺癌病人可咯血,痰中带血。胃、结肠、食管癌则可便血。
3、肿块
主要表现在癌细胞恶性增殖所形成的,可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。肿瘤转移到淋巴结,可导致淋巴结肿大,某些表浅淋巴结,如颈部淋巴结和腋窝淋巴容易触摸到。
因为局部复发仍是一个问题,所以手术切除可能为肿瘤控制提供更好的机会;手术用于加强局部控制与放疗不同,它不会影响或限制化疗的剂量强度;完整的手术分期可识别有高度复发危险的病人;因为手术可完全去除病人胸内的肿瘤而不影响病人的骨髓功能,所以手术可能使化疗更有效。
三、小细胞肺癌的发病机理
过去几十年中SCLC发生的分子机制的研究较多,提示SCLC的发生可能包含多种基因的参与。有研究认为抑癌基因p53、RB基因(视神经母细胞瘤基因),癌基因Bcl-2基因、Myc基因,PI3K/AKT/mTOR信号转导途径等均与SCLC的发病有一定关系。
一般认为小细胞肺癌起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞(嗜银细胞),属APUD瘤。也有人认为其起源于支气管粘膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞。小细胞肺癌是肺癌中分化最低,恶性程度最高的一型。多发生于肺中央部,生长迅速,转移较早。光镜下,癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样,胞浆少,形似裸核。癌细胞密集成群排列,由结缔组织加以分隔,有时癌细胞围绕小血管排列成团。电镜观察超微结构,瘤细胞胞浆中含有典型的轴样神经内分泌颗粒,但颗粒的量多少不等,并证明和5-HT及ACTH有关。
四、小细胞肺癌的检查方法
胸部普通X线检查，是最简单易行，且廉价的检查方法。
胸部计算机X线体层摄影（CT）：能显示普通X线检查所不能发现的病变，显示肺门淋巴结及纵隔内受累的范围及程度。
核磁共振成像（MRI）：在发现肺部小病灶方面不如CT，但可较明显显示肿瘤与大血管之间的关系。在明确有无颅内转移时，增强MRI为首选。
正电子发射计算机体层扫描（PET）：全身PET在确定肺内肿块、淋巴结或远处转移方面精确性明显高于CT及放射性核素骨扫描。
痰细胞学检查：阳性率与肿瘤所在的部位、大小，痰的质量、是否并发感染等有关，中心型肺癌检出率较高，但难以明确类型，目前已不推荐应用。
纤维支气管镜：可以观察肿瘤的位置、大小及支气管腔内浸润范围，并取得组织行病理学检查。气道内超声（EndobronchialUltrasound，EBUS）是一项新技术，对于仅有气道受压而无腔内肿物的病变，此检查可以帮助明确病变范围，提高透壁活检的准确性。
经皮穿刺肺活检：在CT引导下完成，活检阳性率高达90%，若肿瘤含大部分坏死区则常呈假阴性。
纵隔镜：对于常规方法难以确诊的可考虑纵隔镜活检，对上纵隔淋巴结转移或前纵隔淋巴结侵犯的诊断意义较大。
胸腔镜和开胸活检：对难以确诊的周围型病变、纵隔病变或胸膜病变可考虑胸腔镜或开胸探查活检。
浅表淋巴结超声：SCLC易转移至锁骨上淋巴结，超声扫查颈部、锁骨上、腋窝等处确定淋巴结转移分期。
腹部超声、CT或MRI：肝脏及肾上腺是SCLC容易转移的部位，初诊患者应行腹部影像学检查明确分期。
头颅增强MRI：增强MRI对脑转移灶较CT更为敏感。
全身骨扫描：全身骨扫描提示高代谢的部位，应仔细询问病史、结合MRI确定是否为转移。
肿瘤标记物检查：主要标记物为NSE、CEA、SCC、CYFR21-1等，缺乏特异性，对病情监测有一定参考价值。
