吸烟与牙周炎 吸烟可以导致牙周炎吗

一、吸烟和牙周炎有一定的联系吗

专家介绍，吸烟的烟雾对牙龈有直接的刺激作用，不同品种的烟其烟雾成分不同，如雪茄烟比纸烟的非游离尼古丁浓度高，更容易穿过口腔黏膜造成损害。因大部分尼古丁是经肺泡吸收入血的，吸烟组人群牙槽骨丧失较多的原因也可能是吸收到全身的尼古丁所致。

吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高、病情重，失牙率和无牙率均高。由于吸烟增加了附着丧失和骨吸收的危险性，使牙周组织的破坏加重，因而吸烟状况可作为评估个体牙周炎危险度的一个关键指标。

吸烟者口腔卫生一般较差，牙面菌斑堆积多，牙石形成增加、舌侧龈退缩。吸烟抑制成纤维细胞的生长并不易附着于根面，影响创口愈合。其还抑制成骨细胞，导致骨质疏松和骨吸收。一些文献报告，吸烟者经非手术或手术治疗后，疗效较非吸烟者差，也有学者观察到86%～90%的顽固性牙周炎患者是吸烟者。

吸烟可以导致牙周炎，也是造成牙周炎的一个重要原因。在预防牙周炎过程中，应该少吸烟，或者尽量不吸烟，吸烟有害健康，对肺的影响大，对口腔的影响更大。

二、牙周炎除了吸烟还由什么因素导致

1.菌斑

粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。

2.牙石

牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。

(1)龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。

(2)龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。

牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。

3.创伤性咬合

在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

　4.其他

包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。

三、牙周炎发生时有哪些典型症状

早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

　1.牙周袋形成

由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。

　2.牙周溢脓

牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。

　3.牙齿松动

由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮;牙齿松动度增加，有叩痛;患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

四、牙周炎有哪些有效的治疗方法

　(一)局部治疗

1.针对局部刺激因素

可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。

2.牙周袋的处理

牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼;较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。

3.松牙固定

牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

4.牙周脓肿的处理

脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。

(二)全身治疗

增强机体抵抗力，并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。

总之，牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生宣教，定期复查。