小儿无菌性脑膜炎综合征什么引起 小儿无菌性脑膜炎综合征怎样治疗
一、小儿无菌性脑膜炎综合征病因是什么
一、发病原因
柯萨奇病毒及埃可病毒是本病征常见的病原，曾在世界各地引起数次大流行。其次是腮腺炎病毒。少数为其他病毒引起，如单纯疱疹病毒、淋巴脉络丛脑膜炎病毒、虫媒病毒、腺病毒、EB病毒，此外还有钩端螺旋体、急性细菌感染等。上海市用病毒分离和双份血清检查，在明确病原的79例小儿无菌性脑膜炎中，柯萨奇病毒和埃可病毒引起者占67例（上海医科大学儿科医院，1974）。1960年Meyer等对430例无菌性脑膜炎作了研究，确定病原的305例中柯萨奇病毒和埃可病毒占42%，脊髓灰质炎占12%，腮腺炎病毒占22%，淋巴脉络丛脑膜炎病毒占12%，少数为单纯疱疹病毒和钩端螺旋体。
柯萨奇病毒B组的6个型、A组及埃可病毒中的许多型都可以引起无菌性脑膜炎，其中柯萨奇A7，9，柯萨奇B2，3，4，埃可病毒4，6，9，11，16，30可引起流行，尤以埃可9流行的报道最多。脊髓灰质炎的各个型均可引起无菌性脑膜炎，但其重要性最近已大为减少。
二、发病机制
病毒性脑膜炎是全身病毒感染经血流播散至中枢神经系统的结果。某些病毒主要感染脑膜，脉络丛和室管膜而不感染脑实质者则造成脑膜炎；而另一些病毒则倾向于感染神经元和胶质细胞，所以造成脑炎。实际上两种感染不可能截然分开，都有一定重叠。
二、小儿无菌性脑膜炎综合征的症状是什么
一、症状
本病征一年四季均可发病，夏秋季多，以儿童占多数，起病可缓可急，伴厌食，恶心，呕吐，腹痛，头痛，咽痛，肌痛等症状，发热一般为中等度，平均4～6天热退，有时热退又可重起，呈双相热型，大多病起1～2天内出现脑膜刺激征，但常不如化脓性脑膜炎显著。
二、诊断
发病季节，流行病学和某些病状可提供诊断线索，如无菌性脑膜炎同时有皮肤斑丘疹可能是埃可病毒感染，同时有流行性肌痛可能是柯萨奇病毒B组感染，确定诊断要靠病毒学和血清学检查，脑脊液，胸腔积液，腹水，血中分离出病毒意义很大，大便或咽分泌物中分离出病毒须结合血清抗体滴度升高来诊断，病初和病后2～3周两次取血作血清抗体测定，若滴度有4倍以上增高有诊断意义。
腮腺炎病毒在无菌性脑膜炎病原中仅次于肠道病毒，占第2位，当无腮腺肿大时两者症状相似，临床上不能鉴别，一般来说，腮腺炎脑膜炎或脑炎冬春多见，有腮腺炎接触史，血淀粉酶增高，腮腺肿大是诊断流行性腮腺炎的有力证据，但腮腺炎病毒感染并不都出现腮腺肿大，而柯萨奇病毒和埃可病毒感染，乙型脑炎都有并发腮腺肿大的报道。
一般说来，乙型脑炎的症状比肠道病毒感染症状重，持续时间长，但这种区别是相对的，乙型脑炎有的症状很轻，而肠道病毒可能有严重的脑炎症状。
三、小儿无菌性脑膜炎综合征的治疗方法是什么呢
小儿无菌性脑膜炎综合征一般治疗
一、治疗
主要为对症支持治疗。注意休息、营养，对体弱年幼小儿，支持疗法很重要。加强护理，防治继发感染。有惊厥者应给予镇静药。若无菌性脑膜炎综合征是由细菌感染引起的，应给予特效的抗生素治疗。动物实验证明激素可加重肠道病毒感染，故不主张用激素。
病毒引起者，在早期可使用干扰素治疗。
二、预后
本病征及时确诊，适当的治疗，预后良好，多无合并症。留有后遗症的极少见，但文献报道1岁以内患肠道病毒神经系统感染的有神经系统后遗症的较多。
小儿无菌性脑膜炎综合征一般护理
1、食物护理，保证入量，给予高热量。清淡。易消化的饮食；不能进食者可给予鼻饲食物。
2、注意皮肤护理，每天两次。四肢强直性惊挛。握拳者每日洗净擦干手心，手心可握纱布卷。
四、无菌性脑膜炎有哪些检查
1、实验室检查
（1）Mollaret脑膜炎脑脊液中出现淋巴细胞增多，蛋白轻度升高而糖含量正常，病后最初24小时内可发现Mollaret细胞，并在24小时后迅速减少。
（2）在非Mollaret脑膜炎病因的患者，则根据不同的病因有选择性的检查；如怀疑系统性红斑狼疮可查找狼疮细胞、抗dsDNA抗体抗Sm抗体阳性等诊断依据；单纯疱疹病毒所致者应在脑脊液中经PCR检测发现病原或在血中该病毒抗体呈阳性反应等。
（3）周围血白细胞数可增多。
（4）血沉增快。
（5）其他选择性的检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规。
2、其他辅助检查
（1）X线摄片检查①胸片可发现病毒性肺炎病灶。②颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎、鼻旁窦炎、乳突炎。
（2）CT、MRI检查病变早期CT或颅脑MRI检查可正常，有神经系统并发症时可见脑膜渗出表现，并可发现室管膜炎硬膜下积液。增强MRI扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感。增强MRI扫描时能显示脑膜渗出和皮层反应。
（3）相关检查单纯疱疹病毒、抗Sm抗体、淋巴细胞、狼疮细胞、脑脊液、脱氧核糖核酸染色、血小板、血沉。
