一、形成肝硬化的原因
引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎。目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
2.胆汁淤积。肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
3.工业毒物或药物。长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、*等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。
4.循环障碍。慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
二、肝硬化的治疗措施
1、脾功能亢进的治疗。可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
2、腹腔积液的治疗。一般治疗,包括卧床休息,限制水、钠摄入。利尿剂治疗,如双氢克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白,用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白。
3、门静脉高压症的外科治疗。适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。
4、肝脏移植手术。适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害(Child分级C级);出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。
三、乙肝有抗体会得肝硬化吗
1、需要结合肝功能及B超的具体情况。再具体用药物,肝硬化是肝纤维化发展到一定阶段形成的。早期的纤维化是可以逆转的,要尽早的及时配合治疗。
2、乙肝引起的要抗病毒治疗。甲胎蛋白升高,应警惕肝癌,要定期复查,如和谷丙转氨酶同步变化,可能是肝细胞炎症引起的,如果二者分离,则要高度警惕。
3、乙肝抗体是一种保护性抗体。它能中和掉乙肝病毒的感染,从而保护患者免受病毒的侵害。除了感染乙肝病毒,并被自身清除产生的自发性的乙肝表面抗体之外,注射乙肝疫苗是产生乙肝表面抗体的重要方法,因而及时注射乙肝疫苗有助于帮助免受乙肝传染。
4、乙肝如果规范治疗,控制病情是不会发展成肝硬化的。人们经常注射乙肝疫苗的目的就是为了有这个表面抗体产生的,所以要听从医生的安排,所以不要担心会转成肝硬化,这种情形发生的概率是很小的。
四、乙肝抗体的功能
1、可抑制病原体的生长繁殖。例如抗病菌抗体,可使入侵的病菌发生凝集,使病菌不能吸取营养;而"饥饿"的病菌是不能在人体内繁殖的。
2、可阻止病毒或病菌靠近人体细胞。入侵者必须靠近并粘连在人体的细胞上,才能起到破坏细胞、造成感染的作用,这就如同植物的种子只有落入土壤中才能生根发芽一样。而抗体可以不让病毒、病菌粘连到人体的细胞上,使其失去感染人体细胞的能力。这就像植物的种子,如果总是让它飘浮在空中,它就永远不会生根发芽。
3、可中和病毒。例如乙肝病毒,它的表面有一些蛋白质结构。借助于这种结构,乙肝病毒可以吸附在人的肝细胞表面,然后钻入肝细胞内。而乙肝抗体可以在乙肝病毒还没有吸附在人体的肝细胞上时,就提前与其结合在一起。它们的结合会使乙肝病毒表面的蛋白质结构发生改变,使其不能再吸附在肝细胞上和不能进入肝细胞内,更不能进行病毒复制了。抗体的这种中和作用,类似酸与碱的中和作用,它可以使病毒不再是感染性病毒,并有可能被人体清除掉。
4、可中和病菌的毒素。例如是由于破伤风杆菌侵入人的伤口后引起的一种严重疾病。破伤风杆菌能产生毒力很强的外毒素。而如果人们注射了一种叫做破伤风抗毒素的抗体后,就不必再担心被感染上破伤风杆菌了。这是这种抗体把破伤风杆菌给中和了。