踝关节扭伤一年才好 踝关节扭伤后的注意事项

一、踝关节扭伤如何治疗

发生踝关节扭伤后应立即至医院急诊就诊，在就诊前如有条件可按RICE原则进行处理，RICE原则包括rest休息，近一步理解就是免除负重，ice冰敷，compression加压包扎，elevation抬高患肢。就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。一般较轻微的外踝韧带损伤可进行保守治疗，保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为3～6周。固定期间尽量避免负重。拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。对于较严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者建议进行手术治疗修复韧带以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。术后需要进行石膏固定3～6周，拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。单纯内踝韧带损伤很少出现，如有外翻扭伤病史并伴有内踝处疼痛肿胀的患者应高度怀疑有合并其他损伤的可能。单纯内踝韧带损伤可采取石膏或支具轻度内翻中立位固定3～6周。拆除石膏后立即进行康复训练防止肌肉萎缩及关节粘连。三个月左右可恢复体育活动。较严重的内踝韧带损伤一般伴有骨折或其他韧带损伤，此种情况需要进行手术治疗。

二、踝关节扭伤后的注意事项

　1、踝关节扭伤后需注意平衡缺陷

目前的研究显示踝关节不稳定的患者动态平衡可能存在异常。例如，患者在单腿跳跃时伤侧腿需要花费更多的时间来获得平衡。此外，患者还有双侧的重心动摇增加，这意味着踝关节不稳定的患者可能还存在中枢的平衡异常。因此，对于平衡功能的训练应该被列为康复治疗计划之中

　2、肌力缺陷

一直以来传统观点认为踝关节不稳定的患者存在腓骨长短肌肌力减弱。但最近的研究发现其实减弱的是内翻肌力。此外，内翻/外翻力矩比也存在改变(减小)。肌肉的耐力也有不同程度下降。但研究显示这些肌力缺陷可能在日常行走过程中得到代偿并最终正常。

　3、本体感觉缺失

本体感觉包括两方面：1)位置觉：目前的研究结论矛盾，有的认为有缺陷，其他人认为没有缺陷。2)运动感觉：在静态时有缺陷，但在动态时可能有代偿。目前无明确结论显示本体感觉在术后是否可以改善，因此，这方面的训练也需要被列为术后康复计划之中。

　4、腓侧反射稳定性缺陷

踝关节扭伤的患者可能存在关节囊及韧带机械感受器的受损。导致外翻肌肉不能对突发的内翻运动快速反应，从而不能产生足够的外翻张力来防止踝关节内翻，最终不能防止外侧结构的损伤。但在韧带得到紧缩缝合或重建后，这类缺陷将得到纠正。

5、踝关节运动学和动力学的改变

研究显示踝关节不稳定的患者中，踝关节的运动学和动力学均存在异常。这些异常改变可以导致踝关节应力异常从而导致踝关节支撑结构的反复损伤。目前还不清楚在手术后这些改变是否可以得到恢复。同时，对于这些改变的康复也还在研究之中。

6、关节活动度

研究显示踝关节不稳的患者均由于损伤等各种情况存在不同程度的关节活动度减少，术后的患者也可能由于康复不足导致类似的情况。关节活动度的减少导致踝关节生物力学、运动学和动力学均产生异常，从而影响了损伤后或术后的康复进程。因此，关节活动度应该作为踝关节扭伤后或术后最首要和最重要的康复练习。

因此，即便是患者接受了手术来纠正韧带损伤以及其它结构性损伤，但还是需要进行正规的康复训练来进一步纠正潜在的关节功能异常，以便获得更好的治疗效果。

三、脚踝扭伤后如何处理

1、冷敷：将冷水浸泡过的毛巾放于患处，每3分钟左右更换一次，也可用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20一30分钟。如果踝关节扭伤已超过24小时，则可改用热敷疗法。因为此时热敷可改善血液和淋巴液循环，有利于患处瘀血和渗出液的吸收。

2、热敷：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于患处，5—10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天1—2次，每次热敷约30分钟即可。还可采用自我按摩。在踝关节周围痛点上用手掌或手指揉摩10分钟左右。然后左右摇动踝关节10一15遍。范围由小到大，每日1—2次。按摩治疗应在伤后24小时以后应用，以免增加皮下出血。

3、刚扭伤时，切忌用酒精、红花油或者膏药，因为这些都会使患处变热，功效相当于热敷，其主要作用是血管扩张，增加局部血流，改善微循环，并且提高痛阈从而降低疼痛，因此此时热敷显然是不对的。

4、在休息时要注意抬高肢体轻轻活动踝关节，促进静脉回流利于消肿。

四、什么是踝关节扭伤

一、定义

踝关节扭伤是临床常见的疾病，在关节及韧带损伤中是发病率最高的疾病。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也就是说踝关节是全身负重最多的关节。踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用。踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。踝关节扭伤可能导致的损伤包括外踝的距腓前韧带跟腓韧带，内踝三角韧带，下胫腓横韧带等。

　二、病因

踝关节扭伤是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。踝关节由胫骨腓骨远端和距骨构成。由内外踝和胫骨后缘构成踝穴，距骨上面的鞍型关节面位于踝穴中。距骨的鞍型关节面前宽后窄，背伸时较宽处进入踝穴，跖屈时较窄部进入踝穴，所以踝关节在跖屈位稍松动，其解剖和生理特点决定踝关节在跖屈时比较容易发生内翻外翻扭伤。又因为踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅，故踝关节更易发生内翻扭伤，外踝韧带包括距腓前韧带及跟腓韧带的损伤更常见。踝关节外翻扭伤虽不易发生，一旦出现却很严重。如发生断裂一般都会引起踝关节不稳，且多同时合并其他韧带损伤和骨折。

　三、临床表现

踝关节扭伤的临床表现包括伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。经休息后疼痛和肿胀可能消失，会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。