偏瘫手肿怎么办 如何避免出现手部问题

一、偏瘫患者手肿了怎么办

　(一)模仿性联带运动的影响

利用对侧肢体作相同动作来诱发困难的动作，当病人想弯曲患侧的手指时，我们可能会看到健侧的手指也弯曲，甚至有时候会握拳。这是以潜意识的动作来诱发患侧手指的弯曲，但如果注意去控制，健侧的手并不一定要跟着弯曲，是可以抑制下来的。相反的，伸直手指也如上所述。交替屈曲及伸直，或是在早期训练手指的抓握及放松时，这种诱发的效果在弯曲的动作特别明显，并且注意力应集中在模仿的手(患侧)，以确定拳头不会握得太紧以致过度激发手的屈曲肌.

　(二)手腕固定作抓握训练

一般来说，固定手腕的肌肉与屈曲手指肌肉有很强的连接。而这种情形通常在脑血管后就被阻断了，所以需要重建以使抓握有效.

　(三)集团伸展及激发伸直反射

自主式握拳的力量需要强化，而自主地开掌力量的强化也同等重要。手指屈曲肌的痉挛会导致拇指屈曲被包在其他四指里。当痉挛存在，以致于病人无法伸直手指时，应交替自主地抓握及被动开掌来降低肌张力。治疗师可以在病人前臂旋后时，在他的手及手腕的背侧给予轻微、快速地擦刷，可以有效地降低屈肌的张力。当患者只有手腕及手指的痉挛，可以用长时间的冷水刺激，降低其痉挛。

抬高手臂超过水平位，并引起手指的张力性反射。在作业活动当中，当患者的躯干及上肢的痉挛减少到最低程度后，患侧上肢上举木钉训练中，可以改善手指的集团伸展能力。

二、偏瘫患者手肿的原因

1、手腕关节长期屈曲受压。由于偏瘫患者长期卧床或坐在轮椅上，并没有注意到长期放在身体一侧的手部腕关节处于屈曲状态。特别是对于坐轮椅的患者来说，由于身体的重量倾向于患侧肢体，加重了对腕关节的压迫。从而使得屈曲更加严重。腕关节长时间处于屈曲状态会导致手静脉回流，使得静脉淋巴回流到手背部位，因此出现手肿。

2、牵拉过度导致手部发生炎症。如果患者在活动的时候超出了手腕关节的生理范围，就容易造成关节牵拉过度。比如鼓励患者用患侧手臂支撑身体或者是让患侧手臂负重，这样做很容易诱发炎症。

3、输液时液体渗漏到手背组织。由于患者需要长期输液，而且一般都是用患侧手部静脉。这样可以让患者使用健侧手臂完成一些自我照顾。但是这样做容易发生输液液渗透到周围组织中，长此以往容易引起水肿。

4、意外损伤。很多时候手部会出现一些小的意外损伤，如果手部损伤比较严重而且患者本身身体比较虚弱，恢复起来比较慢，长久下去也会诱发水肿。

三、偏瘫有哪几种治疗方法

　1.药物治疗

修复受损的神经胶质细胞、神经细胞轴突和微血管，增加受损脑组织的营养支持，提高脑组织的修复潜能，进行全面、深入的脑部修复。除了必须的药物治疗外，还必须及早进行康复治疗。

　2.物理治疗

包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练，肌力训练、转移训练、步态训练等。

3.作业治疗

包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。

　4.传统康复治疗

包括针灸、按摩和中药熏蒸、光疗、水疗、蜡疗以及超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。

5.护理

偏瘫的治疗时间长，需要持之以恒，要注重日常护理，供给营养丰富和易消化的食物，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给；对失语患者施行语言训练，可在一定程度上恢复其说话能力；听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等振奋患者的精神和情绪，运用心理疗法促使患者的心理及生理康复。

四、偏瘫的鉴别诊断是什么

　1.皮质与皮质下性偏瘫

皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常，而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状（右利），双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩，晚期可有废用性肌萎缩；但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。

　2.内囊性偏瘫

锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。

3.脑干性偏瘫（亦称交叉性偏瘫）

脑干病变引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫，即一侧颅神经麻痹和对侧上下肢瘫痪。其病因以血管性、炎症和肿瘤为多见。