白血病出血点特点 白血病怎么治疗

一、为什么会得白血病

一个多世纪以来，流行病学家及生物医学家一直孜孜不倦地探索白血病的发病原因，虽然获得不少有价值的资料，但至今尚未真正揭开谜底。目前只收集了不少有意义的和白血病相关联的危险因素，也就是白血病病因的“嫌疑犯”，但难以定案。下面分别介绍各种危险因素。

(1)遗传。所谓遗传即决定某种疾病的异常基因或染色体，通过传代方式在家族中传播。已收集到白血病与遗传有关的现象有：①白血病在某些家族中有聚集性，也就是一家人中有多位同时或先后患白血病，且同一家族的白血病类型也往往相同。②双胞胎，尤其是同卵双胎(2个胎儿共用一个胎盘)中，如其中一人患白血病，则另一人在1年内发生白血病的机会是正常人群的5倍。③近亲婚配的人群中，急性淋巴细胞白血病的发病率较正常高30倍。④各种白血病均有一定比例的染色体异常(本书有关章节中有介绍)。⑤伴特殊染色体异常的遗传病，如范可尼贫血、唐氏综合征、勃鲁姆综合征及神经纤维瘤等均有较高的白血病发生率。

上述现象从一个侧面提供了白血病和遗传有关的依据，但至今毕竟与遗传因素无关的白血病是大多数，而且和遗传因素有关的白血病究竟通过哪个具体环节遗传均一无所知，相反，如慢性髓细胞白血病，95%以上的病人都有Ph染色体，但罕见发现通过遗传发病。因此，遗传作为白血病的病因还远不能定论。此外，家族中有白血病的其他成员千万不要紧张，第一，家族中有白血病病人时，其他成员仅仅是发生白血病的几率较无白血病的家族高，并非一定会得白血病。第二，大多数有白血病患者的家族中并无白血病接二连三地发生。事实上白血病大多为散发，无家族聚集倾向。

(2)感染。病毒和白血病的关系最受到人们的关注：①在动物实验中已证实，一类称为逆转录病毒，可造成鸡、鼠、猪、牛、猴等动物的白血病;从多种动物白血病细胞中也已分离出白血病病毒，且接种后可引起动物白血病。②20世纪70年代及80年代先后在日本西南部、西印第安及加勒比海地区发现成人T细胞白血病流行，并从病人的淋巴细胞及白血病细胞中分离出成人T细胞白血病病毒。此后，我国福建沿海地区也曾发现该种白血病的小流行区。其传播途径为丈夫传给妻子、母亲通过哺乳传给子女以及供血者传给受血者。然而至今绝大多数的人类白血病未发现和病毒的肯定关系。

(3)免疫。有三种免疫异常与白血病有关：①免疫缺陷。低丙种球蛋白血症和严重联合免疫缺陷者中有近半数并发白血病。②自身免疫。指患者体内的免疫识别系统出现问题，将正常的自身组织、细胞成分误认为外来者，而产生各种相应的抗体，致有关的器官、组织受损，实际上为过强的免疫反应。患有自身免疫性疾病的病人，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、干燥综合征等，白血病的发生率高出正常人群数倍。③免疫抑制。体内的免疫活性细胞(主要为T淋巴细胞)承担监视体内出现的肿瘤细胞的功能，并随时歼灭之，称细胞免疫。放疗后及长期应用化疗药或免疫抑制剂的病人，包括肿瘤、自身免疫性疾病及器官移植患者，由于细胞免疫被抑制，其白血病的发生率也明显高于正常人群。

二、如何诊断白血病

诊断白血病一定要有确切的证据，大多数白血病需经过骨髓穿刺，取骨髓液涂片检查才能确诊。各种急性白血病骨髓中相应的早期幼稚阶段白血病细胞≥20%才能诊断。慢性髓细胞白血病的诊断条件，一为骨髓有核细胞增生极度活跃，即显微镜下观察带核的细胞数量明显多于无核的成熟红细胞;二为有核细胞中以较成熟阶段的幼稚粒细胞(中幼粒细胞及以下阶段粒细胞)为主。虽然血涂片显微镜下观察在诊断白血病时有重要的提示意义，如急性白血病的部分病例血涂片可出现数量不一的早期阶段幼稚细胞，慢性髓细胞白血病几乎所有的病例血涂片出现数量不一的较成熟阶段幼稚细胞，但仍应经骨髓穿刺涂片检查才能确诊。

慢性淋巴细胞白血病则仅经外周血检查即可确诊，条件是多次血常规检查淋巴细胞绝对计数≥5×109/L。如何计算淋巴细胞绝对数?将白细胞总数乘以分类中淋巴细胞百分数，患者通常白细胞数均>10×109/L，而淋巴细胞百分数至少在60%以上。例如病人的白细胞为10×109/L，淋巴细胞占60%，则淋巴细胞绝对数为6×109/L。

上述实验室检查虽然是诊断白血病的依据，但临床情况是十分复杂的，少数其他严重疾病时也可出现类似白血病的实验室检查结果，称为类白血病反应。所以每诊断一例白血病，必须时时牢记要鉴别是否为类白血病反应，因为一旦错误诊断为白血病进行化疗，将造成灾难性的后果。

三、白血病病人为什么易出血

正常人的血液在血管内流动，一旦血管破损，血液从血管内流至血管外进入组织或排出体外即发生出血。由于小血管发生破损是经常发生的事，但体内存在三个止血系统，保证小的出血能及时止住。①血小板。血管破损后最早堵塞破损处的物质称为白色血栓，其由血小板形成，需有一定数量，且功能正常的血小板才能生成。②凝血系统。由13种凝血因子组成，血管破损时整个凝血系统被激活，最后生成红色血栓。③血管壁。正常血管壁内膜十分光滑，组成血管的平滑肌具很好的收缩功能。当血管破损时所在部位的血管即自发收缩，堵塞破口而止血。急性白血病患者的骨髓被白血病细胞广泛浸润占领，制造血小板的巨核细胞遭到排挤，故生成血小板的数量明显减少，质量也有缺陷，严重影响白色血栓的形成。此为引起出血的首要原因。某些类型的急性白血病，如急性早幼粒细胞白血病，还有部分急性单核细胞白血病的白血病细胞通过释放细胞内某些物质激活凝血系统，消耗了大量凝血因子，同时这些物质也激*内另一抗凝的纤溶系统，使患者的血液处于低凝状态，不能生成红色血栓，或生成的红色血栓迅速被溶解而发生严重出血。临床上称之为弥散性血管内凝血，又称DIC，是一种死亡率很高的出血性并发症。白血病细胞在体内广泛浸润血管壁，破坏了血管壁的完整性及正常收缩功能，在血白细胞数明显升高的病人(白细胞>100×109/L)血管壁的损害更明显，不能正常收缩导致出血不止。此外，如伴发感染产生的高热，使小血管普遍扩张更加重了出血。由此可见，急性白血病病人发生出血是多种因素综合的结果，清除白血病细胞是最正确的病因治疗。

四、白血病人出血点的特点是什么

皮下有出血点不一定是白血病,皮下出血要看很多因素。出血点:自发性出血不止,危及生命,包括颅内出血。ITP出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血,多为散在性针头大小的皮内形成瘀点或瘀斑,叫皮下出血点。出血点常应与皮肤上红色血管痣鉴别。出血点不隆起、而血管痣稍突出皮面。出血点可随时间而逐渐退色、血管痣一般不改变。

皮肤白血病损害为红色或紫色，稍高起的丘疹或结节。有些病例丘疹可融合成斑块样可发生出血性损害。结节继续增大可形成溃疡。皮损广泛分布，最常受累的部位为躯干、四肢和颈部但亦有发生单个大结节或斑块者。

皮肤白血病为血液中白细胞的恶性肿瘤其特点为不成熟的白细胞弥漫浸润骨髓和血液中有异常数量的不成熟的白细胞。此外不成熟的白细胞常广泛浸润肝脾淋巴结和其他器官包括皮肤。

白血病患者平时尽量少去人多的地方，出门最好有人陪伴，以免昏倒造成更大的危害。保持乐观的心态，对病情的发展也是有很大的作用。