胎儿窘迫的护理措施 什么是胎儿窘迫
一、胎儿窘迫的护理措施
1、一般护理
(1)孕妇左侧卧位，间断吸氧
严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化形态。为手术者作好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿，并做好新生儿抢救和复苏的准备。
(2)胎心监护的观察
妊娠晚期胎心监护描记以了解胎儿在宫内的情况，胎心监护的敏感性等，但特异性差，假阳性率高。丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120~160次/分。胎动时胎心率应增快>10次/分，或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。
(3)补充能量与及时排空大小便
鼓励产妇多进食高能量易消化食物，及时补充水分及营养，必要时静脉输入能量合剂，以补充产时消耗及进食不足，协助、督促产妇及时排空大小便，以防影响子宫收缩，阻碍胎先露下降。
2、心理护理
孕产妇夫妇因为胎儿的生命遭遇危险而产生焦虑，对需要手术结束分娩产生犹豫、无助感。所以应将真实情况告之夫妇，有助于减轻焦虑，也可帮助他们面对现实。必要时陪伴他们，对他们的疑虑给予适当的解释。对于胎儿不幸死亡的孕产夫妇，感情上受到强烈的创伤，护理人员应鼓励他们诉说悲伤，接纳其哭泣及抑郁的情绪，陪伴在旁提供支持及关怀。
3、健康教育
加强孕妇产前宣教及定时做好产检，胎儿窘迫发生时向孕产妇夫妇提供相关信息，包括治疗的目的、操作过程和预期效果，因孕妇文化程度及经济条件的不同，以至对妊娠知识的缺乏，产生恐慌、焦虑的心理。健康教育内容包括：告知孕妇及家属参加定期检查的重要性;简单介绍羊水污染的原理及注意事项;告知孕妇及家属及时结束分娩的重要性及产后相关护理。
二、胎儿窘迫是什么意思
胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现，那么大家知道关于胎儿窘迫的知识吗？下面就让小编来告诉大家关于胎儿窘迫的有关知识，了解清楚这些知识后，会让准爸爸与准妈妈有疾病的防范意识！
胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类：
母体因素
1、母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响，导致胎儿缺氧的母体因素有，微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。
2、红细胞携氧量不足，如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
3、急性失血，如产前出血性疾病和创伤等。
4、子宫胎盘血运受阻，急产或子宫不协调性收缩等。
5、催产素使用不当，引起过强宫缩。
6、产程延长，特别是第二产程延长。
7、子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠。
8、胎膜早破，脐带可能受压等。
胎儿因素
1、胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。
2、胎儿畸形。
脐带、胎盘因素
1、脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。
2、脐带血运受阻。
3、胎盘功能低下如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。
三、胎儿窘迫会发生哪些症状
胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫，胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一；那么大家知道胎儿窘迫的症状吗？接下来就让小编来为大家介绍胎儿窘迫的症状吧！
1、孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。
2、胎动监测
表明胎动减少，尤其是当胎动低于4次/小时时，要注意胎死宫内的可能。
3、B型超声系统检查
胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。
4、胎心监护有产前无应力试验（nst）
观察胎动时胎心率无加速反应，或无胎动，即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验（cst）可为阳性结果。
5、综合生物物理图像评分检查
即通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做nst试验，可表现为评分低。
6、胎盘功能检查
可测雌三醇、胎盘生乳素、雌激素/肌酐比值，有持续低值或递减趋向。
7、羊膜镜检查
见羊水为胎粪污染。
8、慢性胎儿窘迫
多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。
四、胎儿窘迫的治疗措施
慢性胎儿窘迫
应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。
1、能定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应使孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。
2、情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。
3、距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数；实际胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。
急性胎儿窘迫
1、宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。
2、宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧（面罩供氧），通过提高母体血氧含量，以改善胎儿血氧供应。同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注，继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。
