外阴炎,外阴溃疡 它们是怎么产生的

一、外阴炎和外阴溃疡是什么

外阴溃疡是妇女外阴部皮肤粘膜在细菌、病毒的刺激下，或者是因梅毒、性病淋巴肉芽肿及癌症而引起皮肤破溃。外阴溃疡可见于外阴各个部位，以小阴唇和大阴唇内侧为多，其次为前庭粘膜及阴道口周围。指外阴部的皮肤或粘膜发炎。分急、慢性两种。由于外阴与尿道、肛门邻近，行动时又受两腿摩擦，故各该部的炎症均可波及外阴。按其病程可分为急性外阴溃疡与慢性外阴溃疡两种。外阴溃疡为外阴炎症或其他病因所致,如非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、贝赫切特综合征、外阴结核、梅毒性淋巴肉芽肿、外阴癌等。

外阴炎(vaginitis)即阴道炎症，是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌。临床上常见有：细菌性阴道病(占有症状女性22%～50%)、念珠菌性阴道炎(17%～39%)、滴虫性阴道炎(4%～35%)、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。

二、外阴炎和外阴溃疡的病因

外阴溃疡多系外阴炎症引起鵻如非特异性外阴炎单纯疱疹病毒

感染白塞病、外阴结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿等健康搜索此外约有1/3的外阴癌，在早期表现为溃疡有人认为外阴溃疡鵻是眼-口-生殖器综合征的一个特殊发展阶段。单纯疱疹性病毒是外阴溃疡最常见的病因。本病具有高度的接触传染性鵻如性生活传染、胎儿致畸及患者本身鵻的致癌作用，所以被引起广泛鵻的关注健康搜索。

软下疳为杜克雷(Ducrey)嗜血杆菌通过性生活传染的疾病，亦健康搜索是一种较常见健康搜索的性病有溃疡性病变。

发病机制：由感染因素、自身免疫因素、环境因素遗传因素组织化生或肿瘤等因素使外阴皮肤及皮下组织发生炎性反应出现微循环障碍、局部缺血、梗死组织溃烂火罐网。

1.外源性感染

病原体可为大肠杆菌、滴虫、真菌、病毒等。

2.异物刺激

如尿液、粪便、异常的阴道分泌物等。

3.全身性疾病的局部症状

如糖尿病等。

三、外阴炎和外阴溃疡怎么治疗

(1)局部治疗：

①局部对症治疗：保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。用1∶5000高锰酸钾液坐浴。对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏。对其他溃疡应根据不同病因进行治疗。0.1%依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷。新霉素、氯霉素、庆大霉素、达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。

②糖皮质激素软膏，在溃疡好转期使用较好。

③紫外线、氦氖激光照射有一定的疗效。

(2)全身治疗：

①口服复合维生素B、维生素C，全身应用抗生素等对疾病有一定的治疗作用;坏疽型者可系统应用糖皮质激素和抗生素。

②人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力，可促进皮损消退。

(3)中医中药治疗：

①局部外涂青黛粉、锡类散。

②雄黄研为细末，以高压消毒后混入甘油，加数滴1%丁卡因溶液，制成糊剂。治疗时先用1%丁卡因溶液棉球敷于溃疡面3～10min止痛，再将雄黄甘油糊剂轻涂溃疡上，治疗23例，平均42天愈合。

③对女阴溃疡见有脓性分泌物和坏死组织时，外敷紫色疽疮膏(含有轻粉、红粉、琥珀粉、沉香粉、血蝎各9g，冰片、煅珠粉各0.9g，蜂蜡30g、麻油120ml)。

④健脾清热、解毒利湿为治则：用萆薢渗湿汤(萆薢、生薏仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草)，高热时加用白虎汤，白带多加土茯苓。

四、外阴炎和外阴溃疡怎么预防

1.加强宣传教育严禁嫖娼*。

2.注意个人清洁卫生。

3.及时彻底治疗早期病变鵻，防止病变发展到晚期阶段鵻。

4.婚前孕期常规梅毒血清学检查。

5.严格挑选血源供血者鵻一律做梅毒血清试验

6.由性传播性疾病导致的外阴溃疡早期应有效地控制感染皮损并追踪传染源性伴侣不论有无症状均应治疗。注意与其他性病混合感染尤其鵻是否同时合并HIV感染鵻目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损阴茎套可减少疾病的传播感染期间不宜性生活。

7.生殖器结核多为继发性感染原发病灶以肺结核为主。因此积极防治肺结核对预防生殖器结核有重要意义。其预防措施除加强防痨宣传教育外应加强儿童及青少年的保健工作鵻体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗必要时可在3个月内补种。3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。结核病活动期应避免妊娠此外生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。