腭裂是什么 腭裂要如何治疗呢

一、腭裂指的是什么病呢

腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。

要预防腭裂的发生，需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些an眠药，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。

先天性腭裂，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种;常与牙槽嵴裂和唇裂伴发，腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。先天性腭裂一般均需手术治疗。

二、哪些原因可能会引起腭裂呢

引起唇腭部发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。根据大量的实验研究及流行病学调查。结果表明，可能为多种因素的影响而非单一的因素所致。概括说来，可分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染和内分泌等因素有关。

　1.遗传因素　有些唇腭裂的患者，在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形发生，因而认为唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。遗传学研究还认为唇、面、腭裂属于多基因遗传性疾病。

2.环境因素　主要指胚胎生长发育的环境而言，母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。

　(1)营养缺乏　在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、B2及叶酸等食物成分时，可以产生唇裂等畸形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。

(2)感染和损伤　母体在妊娠初期如遭受某种损伤，特别是能够引起子宫及其邻近部位的损伤，如不正当的不全人工周六流产或不科学的药物坠胎等都能影响胚胎的发育而导致畸形的发生。母体罹患病毒感染性疾病如风疹等，也能影响胚胎的发育而成为唇裂发生的可能诱因。

(3)内分泌的影响　妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗后，出生的婴儿可能会有某种先天畸形的发生。此外，在唇裂家族史的调查中，也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素，推论可能由此而出现应激反应，导致体内肾上腺皮质激素分泌增加，而诱发先天性畸形。

(4)药物因素　多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形，目前已知的抗肿瘤药物(如环磷酰胺氨甲喋呤等)、抗惊厥药物(苯妥英钠)、抗组织胺解决药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些an眠药物(如沙立度胺)均可导致胎儿畸形。

(5)物理损伤　如在胎儿发育时期，孕妇频繁接触放射线或微波等均可能影响胎儿的生长发育而成为唇裂发生的可能诱因。

(6)烟酒因素　妊娠早期大量吸烟及酗酒，其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高，因而也是导致胎儿发生唇裂的可能因素之一。

口腔颌面部发育畸形的致病因素是多种多样的，它可能是多种因素在同一时期或不同时期内发生作用的结果。由于病因尚不完全清楚，因此，在妊娠早期，特别是在妊娠第12周以前，采取积极的预防措施是非常必要的。如对有生育能力的妇女，应接受有关知识教育，妇女孕期应注意营养成分的合理配给。如出现孕吐及偏食情况，应及时补充维生素A、B2、B6、C、E及钙、磷、铁等矿物质。孕妇应避免精神过度紧张和情绪激动，保持愉快平和的心情;避免频繁接触放射线及微波;避免过度的劳累和外伤;戒烟;禁忌酗酒;尽量避免感染病毒性疾病;患病后禁用可能导致胎儿畸形的药物等都是有益的预防措施。此外，如患有某些严重疾病而必须使用可能致胎儿畸形的药物的妇女应积极采取避孕措施。

三、医学上腭裂都有哪些分类呢

至今在国内外尚未见一种统一的腭裂分类方法，但根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度和部位，多采用下列的临床分类方法：

1.软腭裂仅软腭裂开，有时只限于悬雍垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。

2.不完全性腭裂亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。

3.单侧完全性腭裂裂隙自悬雍垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。

4.双侧完全性腭裂常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

除上述各类型外，还可以见到少数非典型的情况：如一侧完全、一侧不完全;悬雍垂缺失;黏膜下裂(隐裂);硬腭部分裂孔等。

除此之外，国内有些单位还有一种常用的腭裂分类法，即将其分为I、II、III度腭裂。

I度腭裂：仅悬雍垂裂。

II度腭裂：部分腭部裂开，未到切牙孔;根据裂开部位又分为浅II度腭裂，仅限于软腭;深II度腭裂，包括一部分硬腭裂开(不完全性腭裂)。

III度腭裂：全腭裂开，由悬雍垂到切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。

四、腭裂的治疗一般都要怎么做呢

先天性腭裂一般均需手术治疗。而大部分腭隐裂患者可能不需治疗，部分需要语音训练，少部分需要手术治疗。

腭裂手术修复是序列治疗的关键部分，其主要目的是：修复腭部的解剖形态;改善腭部的生理功能，重建良好的”腭咽闭合”，为正常吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件。修复的基本原则是：封闭裂隙，延伸软腭长度;尽可能将移位的组织结构复位;减少手术创伤，保留与腭部的营养和运动有关的血管、神经和肌的附着点，以改善软腭的生理功能，达到重建良好的腭咽闭合功能之目的。同时应尽量减少手术对颌骨发育的干扰;确保患儿的安全。

手术年龄

腭裂修复术最合适的手术年龄，至今在国内大部分学者主张早期手术，即在腭裂患者语音发育前手术约在8-18个月左右手术为宜。在腭裂患者语音发育前或发育完成前，如能完成腭裂修复，有助于患儿可以比较自然地学习说话，也有利于养成正常的发音习惯;同时可获得软腭肌群较好的发育，重建良好的腭咽闭合，得到较理想的发音效果。早期手术对颌骨发育虽有一定影响，但并不是决定因素，因腭裂患者本身已具有颌骨发育不良的倾向，且在少年期可行扩弓矫治和(或)颌骨前牵引，纠正上颌骨畸形;成人后颌骨发育不足的外科矫治较腭裂语音的治疗效果理想。

术前准备

腭裂修复术较唇裂修复术复杂，操作较难，创伤较大，失血量也较多;术后并发症也较严重，所以术前的周密准备不应忽视。首先要对患儿进行全面的健康检查;体格检查主要检查患儿的生长发育、体重、营养状况、心、肺、有无其他先天性畸形以及上呼吸道感染等全身器质性疾患;实验室检查主要是胸片、血常规、出血、凝血时间，活化部分凝血活酶时间或凝血酶原时间。

部分腭裂患者可同时伴有全身其他部位脏器或肢体畸形。手术应在腭裂患儿健康状况良好时进行，否则应推迟手术。对于胸腺增大患儿，由于应激反应能力较差，麻醉和手术的刺激易发生心跳停搏等意外，建议最好推迟手术;如不推迟手术，则手术前3天需应用激素，预防意外发生。口腔颌面部也应进行细致检查，如面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患存在时，需先予以治疗，扁桃体过大可能影响手术后呼吸者，应先摘除;要保持口腔和鼻腔清洁。

术后并发症

1.咽喉部水肿由于气管内插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重者可发生窒息。

2.出血腭裂术后出血并不多见，但在幼儿患者，虽有少量出血，也能引起严重后果，术后应严密观察是否有出血现象。

3.窒息腭裂术后发生窒息极为罕见，一旦发生窒息将严重威胁患者的生命，应该加以足够的重视，积极预防窒息的发生。

4.感染腭裂术后严重感染者极少见，偶有局限性感染。术后注意口腔卫生，鼓励患儿饮食后多喝水，防止食物残留创缘，常规用抗生素2天。

5.打鼾及睡眠时暂时性呼吸困难这类现象多发生在咽后壁组织瓣转移术或腭咽肌瓣成形术后，由于局部组织肿胀引起，可随组织肿胀消退而呼吸逐渐恢复正常。如发生永久性鼻通气障碍，需再次手术矫治。

6.创口裂开或穿孔(腭瘘)腭裂术后创口可能发生裂开或穿孔，常位于硬软腭交界或腭垂处，也可能发生在硬腭部位;也有极少数情况是创口全部裂开或腭部的远心端部分坏死。

　腭裂的语音治疗

腭裂语音是腭裂术后异常语音的总称。腭裂术后语音障碍患者的异常语音并非完全相同;不同异常语音所致的原因也完全各异，因此治疗方法也难以一致。