家族性热性惊厥3a型怎么办 如何诊断热性惊厥
一、家族性热性惊厥3a型如何应对
热性惊厥一般发作短暂。多不需用药。如果正在发作中，可针刺人中或合谷穴位，也可静脉推注*（安定）。
对单纯性热性惊厥，仅针对原发病处理，包括退热和其他物理降温措施即可。但对有复发倾向者，可于发热病开始即使用*（安定）或指导本次原发病体温回复正常为止，对复杂性热性惊厥或总发作次数已达5次以上者，若以安定临时口服未能阻止新的发作，可长期地口服丙戊酸或*钠，疗程1～2年，个别需适当延长，其他传统抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较差。
如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张，将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位（如图），同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊厥多于2～5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。
二、热性惊厥的诊断
热性惊厥的诊断主要分为单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥和癫痫，下面就为大家一一介绍。
1、单纯性热性惊厥
诊断标准如下：最低标准①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内。③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
辅助标准①惊厥发作2周后脑电图正常。②脑脊液检查正常。③体格及智力发育正常，有遗传倾向。
2、复杂性热性惊厥
又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：①一次惊厥发作持续15分钟以上。②24小时内反复发作≥2次。③局灶性发作。④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。
复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
3、癫痫
若干因素使热性惊厥患儿发生癫痫的危险性增加，称为癫痫危险因素，主要包括：①复杂性热性惊厥。②直系亲属中癫痫病史。③首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有其中2～3个危险因素者，7岁时癫痫发生率平均达9%以上，而无危险因素的热性惊厥不到1%。脑电图在癫痫危险性的预测上价值尚无定论，故对单纯性热性惊厥无价值，一般无须做脑电图检查，但对复杂性热性惊厥患儿，若EEG中新出现痫性波发放，则可能提示癫痫发生的危险性。
三、热性惊厥的分型
有热惊厥较常见的有：
1.全身感染性疾病：如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢等，由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。
2.中枢神经系统感染疾病：如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥，常表现为反复多次发作，每次发作时间较长，可呈持继状态，惊厥发生后有高热、嗜睡、谵妄、昏迷。
无热惊厥较常见的有：
1.非感染性中枢神经系统疾病。如新生儿颅内出血、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、脑发育不全、癫痫以及各种脑炎、脑膜炎的后遗症等。大多伴有智力落后、意识障碍、运动功能异常。
2.非感染性全身疾病，如缺乏维生素D的手足搐搦症，婴儿痉挛症，低血糖，尿毒症，糖尿病酸中毒，急性肾炎所致高血压脑病以及颠茄类，有机磷，一氧化碳中毒等都可发生惊厥。
因此，我们提醒家长，要更加注意复杂性惊厥的预防与处理。曾经发生过热性惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热，如①温水擦浴，水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，时间宜短，以防再次受凉。②冰枕，用冰袋枕在小儿头部，同时，用冷水湿毛巾较大面积地敷在小儿前额，以降低头部的温度，保护大脑。
四、热性惊厥的症状特点
1、好发年龄为6个月至3岁，6个月以下、6岁以上极少发生。
2、惊厥常在体温升高时发作，体温多在39～40℃以上，体温越高抽搐的概率越高。
3、70%发生于上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。
4、全身性抽搐伴有意识障碍，但惊厥止后，意识很快恢复；发作后无异常神经系统体征，脑脊液检查除压力增高外无异常发现。
5、预后多良好，少数可转变为癫痫。根据临床特点，分为单纯性与复杂性热性惊厥。后者存在较高的癫痫危险性，预后有显著差别。
惊厥多发生在发热后12小时内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性热性惊厥。惊厥时间超过20分钟，24小时内有惊厥复发（约1/4）或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2%～4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。
