一、雷诺氏病的治疗方法有哪些
⑴普里斯科耳(Priscol):又名妥拉苏林(tolazoline),口服每次25~50mg,每日4~6次,饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的,每次剂量可增至50~100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25~50mg,每日2~4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。
⑵利血平(reserpine):因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。为许多作者受举荐。口服剂量相差很大。Kontos报告口服1mg/d,疗程为1~3年,可使症状发作次数减少;程度减轻。
1967年Abboud等首先报道应用动脉内注射利血平治疗雷诺综合征,获得满意疗效,近年来,许多学者相继报道直接穿刺肱动脉,然后缓慢注入利血平(0.25~0.5mg加入2~5ml生理盐水)可使症状明显改善,作用时间维持10~14天。间隔2~3周需要重复注射,因有损伤动脉之贻,故限制了此法的应用。但不少学者认为对合并肢端溃疡的严重病例,仍值试用。
静脉阻滞后注射利血平是一种局部给药途径。方法是先在肘关节上主置止血带,穿刺远端静脉后,止血带气囊内注入空气使压力维持在33.3kPa(250mmHg),然后将0.5mg利血平溶于50ml生理盐水内缓慢注入静脉内,使药物返流到肢端。此法操作较动脉内注射法简单,而治疗效果相似。疗效一般维持7~14天。
⑶硝苯吡啶(nifedipine):硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂,它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻,从而使血管扩张。口服20mg,每日3次,疗程2周~3月,临床研究表明可明显改善中,重度雷诺综合征的临床症状。
二、雷诺氏病病因是什么
雷诺综合征的病因目前仍不完全明确,寒冷刺激,情绪激素或精神紧张是主要的激发因素,其他诱因如感染,疲劳等,由于病情常在月经期加重,在妊娠期减轻,因此,有人认为本症可能与性腺功能有关。
近年来免疫学的进展,表明在绝大多数雷诺综合征的患者,有许多血清免疫方面的异常,抗体超过同种核组成,患者血清中可能有抗原-抗体免疫复合体存在,可通过化学传递质或直接作用于交感神经终板,导致血管痉挛性改变,临床上使用阻滞交感神经终板的药物后,雷诺症状可完全缓解。
苍白,青紫和潮红为雷诺综合征皮色改变的三个阶段,皮色苍白是由于指(趾)端小动脉和小静脉痉挛,导致毛细血管灌流缓慢,因而皮肤血管内血流减少或缺乏,几分钟后,由于缺氧和代谢产物积聚,使毛细血管可能还包括小静脉在内稍为扩张,有少量血液流入毛细血管,迅速脱氧后,引起青紫,当动脉痉挛已消退而静脉痉挛仍然存在时即出现青紫,肢端血管痉挛解除,大量血液进入扩张的毛细血管即出现反应性充血,皮色转为潮红,当有正常量的血流通过小动脉,毛细血管灌流正常,发作好停止,皮色恢复正常。
三、雷诺氏病的自我调理
1、注意保暖:
雷诺现象跟寒冷刺激相关,所以要注意防止寒冷刺激,特别是冬季外出可用手套,少食冰冷食物。
2、皮肤护理:
有皮肤破溃者要保持创口干燥、干净,避免污染,可局部用清水、新洁尔灭清洗伤口。定期换药,如有感染,及早、及时用抗生素治疗,防止扩散。
3、情绪稳定:
雷诺氏现象是血管对寒冷、情绪压力等刺激出现过度的反应。多有情绪波动以及其他诱发,所以要调节好工作休息,不要过度疲劳,训练自身心理素质,避免情绪激动。
要加强饮食管理,不抽烟,不酗酒:抽烟可以导致血管收缩,加重雷诺氏现象。在雷诺氏病的初期和中期,是以寒湿凝聚经络、痹塞不通、气血运行不畅表现为主,宜吃具有温经散寒祛湿作用的食物,宜吃温热性食物,宜吃具有扩张血管作用的食物;忌吃生冷性凉的食品。后期出现阴伤毒热表现时,宜吃具有养阴清热作用的食物;忌吃温热香燥、伤阴助火的食物,更忌吃辛辣刺激性食物,忌饮酒、吸烟。
四、雷诺氏病可以吃哪些食物
一、生姜:性温,味辛,有散寒温经作用。现代医学认为,生姜的主要成分姜辣素对血管有刺激作用,能使心脏加快跳动、血管扩张、血液流动加快,从而使全身产生温热的感觉。同时,流到皮肤去的血液增多了,可以促使体表的汗毛孔张开,从汗毛孔渗出来的汗也多了,将一些有害物质排出体外,这大概正是中医所说的“发汗解表而逐寒邪”的道理,这无疑是对雷诺氏病之人的寒湿外侵者有温通经脉的作用。
二、葱白:性温,味辛,能发散寒邪、温通经络。如《别录》载:“葱白治伤寒骨肉痛。”唐?孟诜说它“通关节”。《用药心法》亦载:“通阳气,发散风邪。”明?李时珍认为能“除风湿,身痛麻痹”。元?张元素还说:“葱茎白专主发散,以通上下阳气。”据现代研究,葱能兴奋神经系统,刺激血液循环,更能刺激汗腺,促进发汗作用。所以,雷诺氏病之人受寒初期,食用葱白,最为适宜。
三、羊肉:性温,味甘,有温补气血、暖下温阳的作用。《名医别录》中还说它能治“虚劳寒冷”。对于阳虚寒凝的雷诺氏病患者,宜食羊肉。可效仿《金匮要略》中的名方——当归生姜羊肉汤,用羊肉同生姜、当归一起煨食,吃肉喝汤,颇有裨益。
四、肉桂:又称桂皮。性热,味甘辛,有散寒邪、活血、化瘀、止痛、温通经络的作用。《本草汇言》称它是:“治沉寒痼冷之药也。”雷诺氏病的中期,可以称得上是“沉寒痼冷”的顽疾,食之最为适宜。据现代研究,肉桂所含桂油能兴奋神经,促进血液循环,从而起到活血通络,温经散寒的效果。
五、辣椒:性热,味辛,是著名的辛辣刺激性食物。《药性考》载:辣椒“温中散寒,除风发汗,去冷癖,行痰逐湿。”《药检》中亦云:辣椒“能祛风行血,散寒解郁。”《纲目拾遗》还补充说:“辣椒性热而散,亦能祛水湿。”所以,血栓闭塞性脉管炎早期寒邪初步侵犯之时,食之尤宜。现代研究认为,辣椒有兴奋作用,能刺激汗腺及调整排水机能,又能促进血液循环,柔和血管壁,能驱除风寒湿邪。
六、山楂:性微温,味甘酸,有活血化瘀的功效。如宁原《食鉴本草》记载:“山楂化血块,气块,活血。”通过活血化瘀,起到扩张血管,有利于血脉的通畅运行的作用。这对由于寒湿侵袭,引起机体气血不畅,血脉凝滞的雷诺氏病来说,是很有益处的。