怀孕12周引产过程 引产的适应症

一、引产具有哪些过程

1、药物刺激子宫收缩。正常妊娠时，体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态，不易诱发宫缩，尤其在妊娠中期时平衡状态更加稳定，即使用一般宫缩药如催产素也很难引起有效宫缩。外源性药物加强前列腺素的优势，打破这种平衡，可引起节律性宫缩导致流产。外源性前列腺素引产和芫花及利凡诺引产引起的内源性前列腺素增加，都属于此种作用。

2、药物减少胎盘激素的分泌。应用药物直接作用于滋养叶细胞，使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少。孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产。天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死。

3、机械性刺激子宫收缩。包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩。高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者。宫内放水囊，一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管作用。明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩。

4、手术取胎。包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等。

二、哪些情况下需要引产呢

1、患有慢性肾炎的妇女。患有慢性肾炎的妇女，其在怀孕后会加重肾脏的负担，促使各种症状加重，不利于胎儿的生长发育和母体的健康。这种情况下应当及早进行引产手术，终止妊娠。

2、宫内死胎。如果孕妇感到胎动消失，且经医生检查确定胎儿死在宫内，此时应及时引产以排出死胎，以保孕妇的生命安全。

3、有重度妊娠中毒症孕妇。重度妊娠中毒症常发生在妊娠中后期，患有此症的孕妇，全身小血管收缩，出现血压升高、头晕头痛、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白等症状，如经过治疗后病情仍无好转，继续妊娠时可发生抽搐或胎盘与子宫壁提早剥离，引起子宫大出血，并会发生胎儿缺氧，甚至胎死宫内等危险。因此，患有重度妊娠中毒症的孕妇，应尽早引产。

4、胎儿畸形或无法生存者。当医生以超声波等方法检查，发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存，这种情况也要及时引产。

5、羊水过多的孕妇。当孕妇出现羊水过多时，子宫底会急骤升高，压迫到孕妇的胃部，甚至使心脏移位，导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食。如经医生确诊为羊水过多致使孕妇出现上述恶性症状，应尽快引产，终止妊娠。

6、患有糖尿病或其他严重器质性疾病的孕妇。患有糖尿病或其他严重器质性疾病的孕妇，因身体虚弱、精力不济，如继续妊娠时可对自身和胎儿都不利，应考虑引产，结束妊娠。

三、引产的方法是什么

一般来说，引产的方法可分为水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、前列腺素引产、无痛引产等等，医生一般都会根据引产妇女的具体情况，来为其选择适当的引产方法。在临床上，比较常用的引产方法为水囊引产和利凡诺引产。下面简单地介绍一下水囊引产法。

1、水囊引产法：水囊引产指的是将特制的水囊以手术的形式，放置在孕妇的子宫壁和胎膜之间，通过导管注入无菌生理盐水，注入量应根据引产妇女的妊娠月份来定，如妊娠4个月就注入400毫升，妊娠5个月就注入500毫升，但最多不超过500毫升，然后扎紧导管口，用无菌纱布包裹后塞入阴道内即可。放置水囊后，要密切观察引产妇女的反应，以防发生事故。

2、水囊引产法的操作原理是：由于机械的刺激作用，可刺激子宫壁引起宫缩，扩张宫颈口，继而导致局部的胎膜剥离，蜕膜发生变性以及羊水中的前列腺素增加，促进子宫收缩，最终导致流产。

值得注意的是，水囊引产的成功率可达90%左右，但也有一定的禁忌，如子宫有瘢痕的孕妇、生殖器官有炎症的孕妇、怀孕期间反复流血的孕妇等等，都不宜施行水囊引产手术。

四、引产需要做的检查

由于引产对女性身体的伤害较大，而且并不是适用于所有的女性，因此，如想通过引产这一方式来结束妊娠的女性，应到医院做一个详细的检查，看看自己是否适合做引产。那么，引产做要的检查有哪些呢?下面一起来了解一下。

一般来说，如想通过引产这一方式来结束妊娠的女性，都要到医院做一个详细的检查，检查项目包括：

1、医生会详细地询问引产者的病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过。

2、全身检查和妇科检查，白带常规化验。

3、测量体温、脉搏、血压、验血、尿常规等项目，必要时还需测量肝肾功能，胸透以及心电图检查。

4、如患有严重宫颈炎或分泌物较多的引产者，需先予以治疗，待病情改善后方可进行引产手术;手术前要给引产者打抗生素，以防感染。必要时还要作分泌物培养和药物过敏试验。

5、对于妊娠月份较大、宫颈发育不良、宫口较小、颈管较长的引产者，在引产手术前要给服用一定的药物，以改善情况。

6、必要时要作B超检查，进行胎盘定位，低置胎盘者禁忌。