胃息肉切除后经常胃疼 胃息肉是因为什么原因引起的

一、胃息肉是因为什么原因引起的

绝大多数胃息肉是在消化道内镜检查中偶然发现的，没有任何临床症状。临床上只有很少一部份胃息肉的病人出现消化道出血，常常见于比较大的增生性或者腺瘤样的息肉，这些症状也常常缺乏特异性。也有病人因息肉而长时期慢性失血，出现贫血。靠近幽门生长的较大的息肉还可以引起幽门的梗阻，表现为剧烈的恶心，呕吐，腹痛等症状。

不同类型的息肉，不同病因的息肉也会出现特殊的临床表现。比如幽门螺旋杆菌感染相关的胃炎会有腹胀，早饱等消化不良的症状。淋巴瘤患者可以有慢性发热，消化道出血。类癌可以导致类癌综合征等等。

由于胃息肉一般没有临床症状，即使有，症状也没有特异性，因此，胃息肉的确诊主要依赖特殊的器械检查。临床常用的有各种消化道内镜，X线消化道造影，CT扫描等等。

电子胃镜：这是对胃息肉最主要的检查方法，事实上大部分结胃息肉是在内镜检查过程中偶然发现的。胃镜从口腔置入，可以检查食管、胃和部分十二指肠。胃镜可以清晰的观察上消化道的黏膜面，对隆起的息肉非常敏感，小到几个毫米的息肉都能够发现。随着消化内镜技术的不断进步，医生不仅可以发现胃息肉，而且可以治疗息肉，而且能够对息肉的病理类型进行初步判断。对于胃息肉，最重要的是鉴别具有癌变倾向的腺瘤性息肉和不会癌变的非腺瘤性息肉。随着内镜技术的进步，医生已经可以通过内镜比较准确的判断息肉的类型，从而给以相应的治疗。在胃镜下，可以通过活检而确诊息肉的病理性质。

X线消化道造影:是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法，主要有消化道钡餐检查和钡灌肠两种方法。消化道钡餐检查时患者口服硫酸钡，主要用来检查食管、胃和小肠。X线检查仅仅能够发现一部分比较大的息肉，而且常常难以判断息肉的性质，因此常常需要进一步再行电子胃镜检查确诊。但是相对消化内镜检查，优点是安全，并发症少，而且病人因检查带来的不适比较轻微。

其他：随着临床诊断技术的不断进步，现在还出现了CT仿真结肠镜，正电子发射断层扫描(PET)等技术，也可以发现比较大的胃息肉。并对息肉的性质作出不同程度的判断。

二、胃息肉有那些有效的治疗方案

内镜治疗是切除胃息肉，尤其是胃息肉的最常用方法。最适用于有蒂息肉。内镜息肉切除的方法很多，应根据息肉的部位、大小、形态，有蒂或无蒂等，选用不同的治疗方法。近年来，随着内镜治疗技术的提高，内镜切除的手段越来越多，适应征越来越扩大。

一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部，一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术(EMR)方法切除，在基底部粘膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的;近年来，越来越多医生采用内镜黏膜下剥离(ESD)技术，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。对于小于0.5cm的息肉，直接用活检钳钳取切除，有时候也用氩气激光电凝的办法治疗，安全快速。内镜切下的息肉一般要收回，并送病理检查。内镜下息肉切除术一般是安全的，但是也会有一些并发症的风险，常见的并发症例如消化道穿孔，内镜下胃息肉切除过程中可能把整个消化道壁切穿，导致肠内容物进入腹腔，病人出现气腹，腹痛，感染等。比较小的穿孔有可能通过内镜用金属夹封闭，大的穿孔需要急症手术治疗。息肉切除术后出血也是常见并发症，绝大部分的出血可以通过内镜进行止血而避免挽救性手术。

三、如何有效的治疗胃息肉的发生

对于具有癌变倾向的腺瘤样，早期发现是非常重要的。因此，越来越多的医生推荐对胃癌的高危人群进行结肠镜筛查，一旦发现有癌变风险的胃息肉，及早进行内镜或手术治疗。由于腺瘤样息肉和增生性息肉多于幽门螺旋杆菌感染有关，因此对于这部分病人，应该进行幽门螺旋杆菌检查，对阳性患者应该给以标准化的根治方案治疗。

预防胃息肉主要是预防腺瘤样息肉。应该需要培养良好的饮食习惯：合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。应该尽量减少腌制食品的摄入，对于高危的人群，可以考虑常规检测幽门螺旋杆菌，并进行相应的治疗。此外，还应该积极锻炼身体，增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力，保持良好的心态。

由于绝大多数胃息肉是良性病变，仅仅少数息肉有较高的癌变风险，因此，还应该减少恐惧心理，以正确的心态配合医生的治疗。

四、胃息肉有哪些主要的详细分类

　胃底腺息肉：胃底腺息肉是上消化道内镜检查中最常见的息肉，一般直径都小于0.5cm，扁平无蒂，表面光滑。这种息肉在健康人和行消化道内镜检查的病人中常常发现，在长期服用质子泵抑制剂的病人中出现率更高。胃底腺息肉的癌变的风险几乎没有。只有在非常少见的患有家族性息肉病的病人中，胃底腺息肉有癌变的风险。

　增生性息肉：增生性息肉也是胃常见息肉类型。这种息肉是慢性炎症刺激引起的，尤其是慢性萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌感染是引起这种息肉的最主要病因。增生性息肉一般生长在胃窦部，而且常常多发。这种息肉有一定的癌变率，但是不高。增生性息肉一般是半球型的，表面可以光滑，也可以有充血水肿，息肉的大小不一，有些可以很大。

　腺瘤样息肉：这种息肉也常常在慢性萎缩性胃炎的病人中发现，息肉一般是圆形的，可以有蒂，也有些扁平息肉。息肉常常伴有黏膜细胞的化生，有很大的癌变风险。这种息肉的风险与息肉的大小有关，如果直径超过2cm的息肉，癌变率则在50%以上。

息肉病：这是一种极其罕见的疾病，有很多类型，比如幼年性息肉，黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)等等。有些错构瘤性息肉可以癌变，但是癌变率一般非常低。