一、骨膜炎的含义
1.全身症状
非感染性骨膜炎全身症状轻微。只有在急性血源性骨髓炎,全身症状严重。前躯症状有全身倦怠,继以全身酸痛,食欲不振,畏寒,严重者可有寒战,多有驰张性高热达39℃~41℃,烦躁不安,脉搏快弱,甚至有谵妄,昏迷等败血症现象,亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血、脱水和酸中毒。
2.局部症状
骨膜炎局部疼痛、局部充血水肿、活动障碍。血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛,肌肉有保护性痉挛,肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节,则关节亦可肿胀,但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时,即有波动,穿破皮肤后,形成窦道,经久不愈。
3.分类
(1)眼眶骨膜炎视力障碍、红眼、眼球突出、眼痛、眼球运动障碍。
(2)胫骨骨膜炎常见的原因是胫骨的骨膜发生炎症反应,胫骨上的肌肉接受过多的牵引力所致。附着胫骨表面的肌腱发炎;小腿疼痛;有时肿胀;胫骨被撞击;当屈曲足趾和踝关节时,小腿胫骨疼痛。
二、骨膜炎的病因
平时体育活动少,肌体协调能力差,突然加大运动,训练跑跳,活动时间过长在跑跳过程中足部反复用力后蹬,小腿肌肉长期交替处于紧张状态,肌肉不断牵扯,使小腿胫腓骨膜撕裂损伤,骨膜及骨膜血管扩张充血水肿或骨膜下出血血肿机化,骨膜增生及炎症性改变。创伤后造成化脓性细菌感染。
1.蜂窝组织炎
全身中毒症状较轻,局部炎症较广泛,压痛范围也较大。
2.急性化脓性关节炎
肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端,关节动度几乎完全消失,关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
3.风湿性关节炎
一般病情较轻,发热较低,局部症状亦较轻,病变部位在关节,且常有多个关节受累。.根据症状体征、骨X线片和实验室检查可以诊断。骨膜炎是由于平时体育活动少或机体协调能力差而突然加大运动训练导致的。
三、怎么治疗骨膜炎以及预防
骨膜炎能不能彻底治愈,注意三个环节:及时明确诊断;及时有效的综合治疗;及时的功能锻炼和做好日常保健。
1.及时明确诊断
骨膜炎症状主要是关节肿胀,其次是疼痛,功能障碍,肌萎缩,有些患者在没有正确诊断下,盲目的治疗,丧失了最佳治疗时机。
2.及时有效的综合治疗
经确诊后及时正规有效的治疗是关键的,骨膜炎早期给予抗生素治疗,可以取得满意的疗效。
3.及时的功能锻炼和康复后保健
骨膜炎在治疗过程中,主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症。
预防
1.在进行各项体育锻炼时要遵守循序渐进的原则,不能急于求成。
2.运动前作好准备活动,以增强小腿的适应力,不要突然加大运动量,更不要在毫无准备的情况下直接进行强度训练。
3.尽量避免在太硬及凹凸不平的地段上锻炼。
4.注意掌握训练的动作要领,注意跑跳时要放松和落地时的缓冲,在运动训练后作小腿自我按摩和热水浴,以便放松肌肉,消除疲劳。
5.骨膜炎疾病发作时切忌在小腿下段内侧痛点用重手法摩擦,以免刺激骨膜引起反应性增厚,延长治愈时间。
四、骨膜炎的诊断
胫骨骨膜炎是指附着在胫骨周围的肌肉和骨膜发炎,其位置在小腿正前方。
症状:胫骨骨膜炎的主要症状为小腿胫骨表面,尤其是小腿胫骨的下半部疼痛。这种疼痛有时可以延伸到膝关节。一旦用手接触胫骨,会立即出现疼痛感。在跑步刚开始时,这种疼痛表现得最为明显,但会在跑步过程中慢慢消失,这一点不同于应力性骨折,后者一进行负重运动,就会疼痛不止。
病因:小腿肌肉柔韧性差,跟腱腱围炎,跑步时过分前倾,脚落地时过分内旋,过度在硬地上跑步(如水泥、沥青路面跑步),不合适或过度磨损的鞋,太快增加训练量和强度,小腿肌肉对训练强度不适应都可能会造成胫骨骨膜炎。
前部眶骨膜炎:眼睑及球结膜充血、水肿、眼球多偏向对侧、运动受限,眼眶缘有明显压痛,炎症晚期可自行破损,脓液流出而自愈。或反复发作形成瘘管,严重者可合并形成瘢痕性睑外翻。
后部眶骨膜炎:眼球向前方突出,若病灶在眼眶尖部则呈现眶上裂或眶尖综合征,上睑下垂,眼球固定不能移动,瞳孔散大,对光反应消失,甚至视力障碍,如向后蔓延到颅内可并发脑膜炎或脑水肿危及生命。
化脓性耳廓软骨膜炎是耳廓软骨膜的化脓性炎症。多为耳廓损伤,如外伤、手术伤,耳针治疗或耳廓穿刺抽液等继发感染所致。致病菌以缘脓桿菌及金黄色葡萄球菌居多。如处理不当,耳廓卷缩,形成“菜花耳”样畸形。
骨髓炎:为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨;糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。