腹股沟斜疝手术方法 腹股沟疝手术注意事项
一、腹股沟斜疝手术方法
修复腹股沟斜疝的手术方法很多，应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。
根据不同病人的情况，手术方法和操作各有特点：
婴幼儿先天性斜疝：经腹腔疝囊高位离断术。
儿童、青少年小型斜疝，腹肌无明显缺损：经腹股沟疝囊高位结扎术。
成人斜疝，腹股沟管后壁无缺损：精索原位腹股沟斜疝修复术(Ferguson)精索不移位，仅次联合肌腱缝于腹股沟韧带上，加强腹股沟管前壁。
成人斜疝，腹壁轻度薄弱：精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(Bassini)：精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌之间，再将联合肌腱缝于腹股沟韧带上，加强腹股沟管后壁。
老年人斜疝，复发性疝，腹壁重度薄弱：改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(McVay)：与上法相同，但联合肌腱缝于耻骨韧带上。
巨大斜疝，腹壁重度薄弱：精索皮下移位腹股沟斜疝修复术(Halsted)：精索移位至腹外斜肌外，联合肌腱缝于腹股沟韧带上，腹外斜肌腱膜重叠缝合。
二、腹股沟疝手术注意事项
术前注意事项：
1.术前应积极治疗导致腹压增高的疾病，例如：便秘、前列腺增生、慢性咳嗽。
2.注意手术切口周围皮肤的清洁，如有感染则需改期手术。
3.女性患者月经期不宜手术。
4.有口服抗凝药物的患者术前一周应遵医嘱停用抗凝药，或改用低分子肝素抗凝。
5.有糖尿病患者空腹血糖控制在7mmol/l左右。
6.手术前一天晚间排尽大便，避免术后腹胀不适。
7.手术前一天晚上八点后禁食禁水。
8.术前晚保证充足睡眠，必要时可口服镇静药（安定）物帮助入睡。
9.入手术室前排尽小便，去除所有配饰及假牙。
10.患者家属需在病房或家属等候区等待，不得擅自离开，以便可以及时联系。
手术当日注意事项：
1.手术当天需家属陪护，下床活动需搀扶。
2.全麻后回到病房要去枕平卧6小时，避免抬头或下床。局麻者无妨。
3.术后需继续禁食水6小时，6小时后可进食少量流质或半流质。局麻者术后即可恢复饮食。
4.术后当日以休息为主，避免过多交谈影响患者休息。
5.术后24小时内伤口上将放置500g沙袋压迫，减少伤口渗血，阴囊下方建议垫毛巾或沙袋将阴囊抬高，陪护家属可密切观察患者伤口敷料，保持伤口干洁，如伤口渗出或被尿液污染及时通知护士更换伤口敷料。
6.术后避免剧烈咳嗽、用力排尿排便等情况，以免腹压剧增致使伤口开裂或出血。
7.术后如>6小时仍然无小便者及时告知医生，以免尿潴留，必要时留置导尿。
三、腹股沟斜疝应该如何治疗
斜疝不可能自愈，且可能发生嵌顿或绞窄，故应手术治疗。但一周岁以内的患儿，腹壁随生长发育，强度增高，有可能自愈，可暂缓手术。老年体弱如患有其他严重疾患不宜手术，可在回纳疝块后用疝托紧压疝环，夜间休息时可除去。长期使用疝托可造成疝内容物与疝囊颈粘连，一般不予推荐。
斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。对患儿仅作疝囊高位结扎，以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制。除非腹壁有巨大缺损，一般很少施行疝成形术。
疝囊高位结扎：为了消灭残留的腹膜鞘状突，必须在横断疝囊后，剥离其近端到内环，该处可见到腹膜外脂肪层，其深面即为壁层腹膜。在此平面用丝线行疝囊颈高位结扎，远端疝囊一般不必切除，囊口任其开放。
疝修补：随着斜疝的发展，内环逐渐被撑大，腹膜强度进一步减弱。因此在疝囊高位结扎后必须行疝修补术。疝修补应包括二个概念：即修补被撑大的内环，和修补腹股沟管的薄弱部位。在修补腹股沟管之前必须先探查和修补被撑大的内环，否则复发将不可避免。为此，在疝囊高位强扎后必须继续解剖提睾肌，将其在根部切断，更好地显露撑大的内环及凹间韧带，缝合凹间韧带使内环缩小以只能容纳精索通过为度。
四、腹股沟斜疝术后食疗方
1、红枣红糖煮南瓜
[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。
[制法]南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。
[用法]佐餐食用，空腹时食用更佳。
[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。
2、黑芝麻豆奶
[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。
[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用纱布过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。
[用法]早晚分服，服时可酌加红糖。
[适用]手术后气血两虚，肝血不足者尤适宜。
3、黄芪鲈鱼汤
[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。
[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。
[用法]饮汤食肉。
[适用]健脾益气，开胃和中，手术后病人恢复体质尤为适用。
4、红枣炖兔肉
[组方]红枣60g、兔肉250g。
[制法]将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精、五香粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。
[用法]佐餐当菜，随意服食。
[适用]双补气血，恢复术后体力、精神。
