先天性梅毒的病因 治疗措施有哪些

一、先天性梅毒是怎么引起的

先天性梅毒是感染梅毒螺旋体所致的感染性疾病。它能通过母体垂直传播给胎儿。先天性梅毒是母亲怀孕时,胎盘循环建立之后,胎儿在母体内感染梅毒,妊娠4个月之后,母体内的梅毒螺旋体,通过母亲的血液与胎盘绒毛弥散渗透作用,沿脐带静脉周围淋巴间隙或血流侵入胎儿体内,胎传梅毒一般不传染第3代。患梅毒的孕妇,其胎儿感染的危险性大约为60%～80%,早期梅毒不治疗常常可传播给胎儿,而晚期梅毒或隐性感染的梅毒一般不垂直传播。

梅毒螺旋体属密螺旋体,形似细密的弹簧,螺旋弯曲规则,平均6～14个,由于染色很浅,只能在暗视野或间接免疫荧光技术见到,又称苍白螺旋体;离体培养不出,但能在兔睾丸中繁殖。对热和干燥很敏感,稀薄肥皂水和一般消毒剂很易将其杀死。主要通过性或胎盘传播,另外还通过血源性或直接接触传播。

二、先天性梅毒的治疗办法

青霉素是治梅毒疗最有效的药物，对无严重并发症的患儿，临床治愈率近100%。在抗病毒治疗后第2，4，6，9，12个月需进行血清学检查(RPR)并随访，对RPR滴度不降或升高者应再次给予正规治疗。本病例随访表明先天性梅毒出生后早期诊断，经青霉素充分治疗者，预后良好。

在梅毒发病率日趋增高的严峻形势下，先天性梅毒应引起儿科临床医师的高度重视。目前先天性梅毒防治的突出问题是未能及时发现孕妇患有梅毒，以至孕期未作正规系统治疗。因此，加强宣教，开展孕期梅毒检测，早期诊断，正规治疗，是降低先天性梅毒的发病率和病死率的有效途径。

其实在临床中大部分的人体内都有单纯先天性梅毒病毒,但是引发先天性梅毒的症状的可能性不同。一旦发作,则复发的概率相当高,尤其在身体状况不好、抵抗力变差的时候。

三、先天性梅毒的表现

新生儿先天性梅毒临床表现多样，症状体征缺乏特异性，同时可累及多个脏器，单纯皮疹易与尿布皮炎、脓疱疹等相混淆，合并黄疸、肝脾肿大又易误诊为高胆红素血症、败血症等。入院时患儿父母大多不知道或隐瞒梅毒病史，易造成漏诊、误诊。本病例均以出生后即发现皮肤黏膜损害为共同特点，母亲RPR均为阳性，临床怀疑先天性梅毒而行梅毒血清学检查确诊。

新生儿先天性梅毒血清学检查快速血浆反应试验(RPR)简便易行，敏感度高，但特异性低，适合作为疗效观察指标；梅毒螺旋体间接血凝试验(TPHA)，敏感性及特异性均较高，具有特异性诊断价值故对出生后即有皮肤黏膜损害，肝脾肿大，宫内发育迟缓，贫血，血小板减少的新生儿应高度警惕先天性梅毒可能，需详细询问患儿父母相关个人史和既往史，可疑病例应及时予父母及婴儿RPR和TPHA检查，以便早期诊断和及时治疗另外，对所有先天性梅毒患儿均应作腰穿脑脊液检查，以确定是否有神经梅毒，从而确定治疗方案。

四、先天性梅毒的诊断

早期先天性梅毒的诊断可以通过从皮肤或粘膜损害处的刮片,在显微镜暗视野下见到梅毒螺旋体确定。如果这不能作出明确的诊断,应作STS检查,以及脑脊液细胞计数,蛋白定量,性病研究实验室试验(VDRL)和长骨X线摄片。

由于大多数新生儿在婴儿室期间没有疾病和体征,因而那些在怀孕前或怀孕时有性传播性疾病史的母亲应作血清学检查。非特异性(反应素抗体)阳性和特异性(密螺旋体)血清学阳性结果,可由于母亲IgG通过胎盘的被动转运造成。美国疾病控制中心(CDC)有诊断早期先天性梅毒的指南,并对诊断或疑似病例作出分类。荧光密螺旋体抗体吸附免疫球蛋白(FTA-ABS)试验的价值尚有争议,但已用于新生儿的诊断。

晚期先天性梅毒的诊断通过临床病史,特征性体征和血清学试验阳性)。哈钦森三联症:间质性角膜炎,哈钦森门牙及第8对颅神经性耳聋具有诊断价值。有时标准的梅毒血清试验阴性,梅毒密螺旋体免疫试验也是阴性,但通常FTA-ABS试验阳性。对不明原因的耳聋,进行性智力退化或角膜炎者,应怀疑是先天性梅毒。