结肠癌指的是什么 结肠癌如何治疗

一、结肠癌的定义指的是什么意思呢

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，以40岁—50岁年龄组发病率最高。据世界流行病学调查，发现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非、拉美等地发病率则很低。

结肠癌是是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%,发病多在40岁以后，男女之比为2：1。

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，中国城市结肠癌的发病率呈逐年上升趋势。而临床确诊的结肠癌患者中，约有百分之六十人曾患有结肠炎。有百分之九十三存在各种问题，其中结肠癌四例，非典型增生、管状腺瘤等癌前病变等占百分之十三。

从结肠炎到结肠癌有一个量变到质变的过程，结肠炎患者得结肠癌的风险高达百分之四十。因此只有彻底治愈结肠炎，才可能避免结肠癌的发生。

结肠癌在四十至五十岁年龄段发病率最高，建议从三十五岁开始定期做肠镜检查，尤其是患有结肠炎经常腹泻的人。由于结肠癌发病缓慢，早期症状通过肠镜可检查，不用手术就能治愈。

二、结肠癌发病都有些什么样的特点呢

结肠癌的高发性

全球每年新发大肠癌病人高达93万，在我国每年新发病例高达13-16万人，在消化道肿瘤中大肠癌的发病率仅次于胃癌;在我国目前大肠癌患病率已经高达46.8/10万;大肠癌已经成为中国三大癌症之一，其发5年病率正以4.2%的速度螺旋递增，远超2%的国际水平;我国大肠癌发病还有一个明显的特点：发病年龄以40-60岁之间居多，平均发病年龄为48.3岁，比西方人足足早了10-1，在我国青年患者比欧美更为多见，30岁以下的大肠癌患者并不少见。

结肠癌的严重性

肠癌术后生活质量明显下降，包括：性功能、排泄功能下降，心理障碍增加、社交活动减少;大肠癌如此多见，但是大部分患者发现时已是晚期，失去了最佳的治疗时机，导致大肠癌患者确诊后5年生存率很低;在我国每5分钟就有1人死于大肠癌。

结肠癌早期发现可防可治

大肠癌并非不可防治，实际上大肠癌是最易自我筛查的病症，如能早期发现也是最能治愈的病症。大肠癌生长很慢，潜伏期较长，93%的大肠癌来源于腺瘤(一种癌前病变)，从腺瘤发展到癌需5~7年;美国研究表明，每年进行便隐血检测，可使大肠癌死亡率降低33%。虽然大肠癌可防可治，但是在我国实际上超过80%患者确诊时已发展到中晚期，早期诊断率仅10-15%;国内调查显示，早期大肠癌术后存活率达90-95%以上，而晚期则只有5%。

　肥胖人群更易患结肠癌

德国人类营养研究所的一项研究显示，结肠癌与体型有很大关系，腰围与臀围之比过大的人患结肠癌的风险高。调查结果显示，腰臀比大于0.99的男性患结肠癌的风险比腰臀比小于0.89的男性高51%，腰臀比大于0.85的女性患结肠癌的风险比腰臀比不足0.73的女性高52%。此外，研究发现，身高也与患结肠癌风险有相当大的关联，这一研究结果证明了结肠癌主要来源于肥胖因素。而在很多医院结肠癌的病房中，患者几乎全是胖人，其中绝大多数是重度肥胖，尤其是中段肥胖也就是肚子较大的人患结肠癌的更多。

三、结肠癌的临床表现都有些什么呢

早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便，体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛，听诊闻及肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同，临床表现不同，分述如下：

　1.右半结肠癌

右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

　2.左半结肠癌

左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。结肠癌往往有器官转移，远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散，也有不按顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移，先到肝脏，后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器，脱落在肠腔内，可种植到别处黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出现腹腔积液等。

四、结肠癌应该要如何治疗有效呢

早期癌内镜下可以根治的病变可以采取内镜微创治疗，中晚期癌治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。手术治疗的原则：尽量根治，保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。手术方法如下：

1.右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。

2.左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。

3.横结肠切除术适用于横结肠癌肿。

4.乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除。

5.伴有肠梗阻的手术原则，病人情况允许，可作一期切除吻合。如病人情况差，可先作结肠造口术，待病情好转后行二期根治性切除术。

6.不能作根治术的手术原则，肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。