谢晓恬巨细胞病毒感染 谢晓恬巨细胞病毒感染原因和如何治疗

一、巨细胞病毒的危害性

巨细胞病毒是不是危害性很大？

谢晓恬教授：很多正常人体内都带有巨细胞病毒，但并不致病，孕妇体内病毒有可能传染给婴儿，但是真正导致新生儿损伤的概率非常低。

近期国内外许多研究报道都没有发现，感染过巨细胞病毒的婴儿和没有感染的婴儿在各方面生长发育指标和疾病发生率方面都没有明显差别。因此，巨细胞病毒对绝大多数人来说并不可怕。

孕妇、新生儿是否有必要普遍检查巨细胞病毒？谢晓恬教授：据调查，正常成人感染过或者体内还带有巨细胞病毒的人约占70%左右，孕妇传染给新生儿的比例也在50%－60%，但是真正导致新生儿损伤的概率非常低，而且即使孕妇查出属于病毒携带者也没有任何方法可以预防传染。因此，除非新生儿出现比较明显的，由巨细胞病毒所导致的疾病，如：婴儿肝炎综合症，才需要进行巨细胞病毒方面的检测。孕妇无需进行产前检测。

二、巨细胞病毒对新生婴儿的损害

巨细胞病毒导致新生儿和小婴儿最常见的疾病是什么？

谢晓恬教授：最常见的是婴儿肝炎综合症，其主要表现为黄疸、血总胆红素增高，必须要有结合胆红素明显增高，可伴有轻度转氨酶增高，绝大多数经过治疗可以恢复。

　除了婴儿肝炎综合症之外，巨细胞病毒对新生婴儿的还有哪些损害？

谢晓恬教授：有时候巨细胞病毒除了导致肝炎综合症之外，同时感染了肺炎，也可以影响造血功能。

极少数婴儿肝炎综合症患儿中存在胆道闭锁，但是上述疾病的发生率非常低。曾经有人认为，可以导致神经系统、听力和眼部的病变，但是没有确切的依据，至少近期权威研究结果显示，并没有发现巨细胞病毒感染和神经系统、听力与眼部疾病发生的关系的依据。

如何检查是否感染病毒？

只要到医院进行抽血化验就可以了，孕妇可在任何时间到医院进行抽血，只需要2毫升的静脉血，进行化验即可。

三、新生儿巨细胞包涵的体病

　诊断婴儿肝炎综合症最需要注意的是什么？

谢晓恬教授：婴儿肝炎综合症的主要表现是黄疸，就是总胆红素增高，必须要有结合胆红素的明显增高（所谓肝性黄疸），可伴有轻度的转氨酶升高，需要和其它导致新生儿黄疸的疾病鉴别，最常见的是母乳性黄疸，后者虽然总胆红素可以很高，但是没有结合胆红素的明显增高。也需要和没有胆红素升高的，仅仅只有转氨酶增高的其它肝脏疾病鉴别，这是我见到最多的，容易误诊的地方。

谈谈新生儿巨细胞包涵体病？

新生儿或婴儿期，如果出现下列情况，结合母亲有巨细胞包涵体病毒CMV感染的病史，巨细胞包涵体病就要高度怀疑。

1、新生儿期出现的黄疸、贫血、肝脾肿大以及小头畸形等。

2、外周血象出现红细胞、血小板减少。

3、新鲜尿液或咽拭培养结果显示病毒分离阳性。值得一提的是：因人体尿中排毒常为间歇性，故应做多次检查。

4、血清抗体检测如显示CMV特异性Igm抗体阳性或双份血清特异性抗体4倍增高者。

5、新鲜尿液沉渣在显微镜下显示猫头鹰眼样包涵体的巨细胞者。

CMV感染目前尚无特效的药物，尤其是先天性CMV感染，病死率高，而且即使存活者，大多也留有神经系统的后遗症，因此，我们必须给以高度的重视。

四、如何治疗巨细胞肝炎

巨细胞肝炎是儿童时期的肝炎，是由巨细胞胞涵体病毒引起的。如做肝功能检查会发现血清转氨酶增高，进一步做血清巨细胞涵体抗体检查呈阳性，可以确定患儿得了该病。

人群中感染巨细胞病毒是很普遍的，且大多在儿童期感染，巨细胞感染有两种途径，一是胎儿从娘胎里受到了巨细胞病毒感染，另一种是小儿先天免疫功能异常受到了这种病毒感染后患病。胎内感染最严重，可引起胎儿先天性畸形和智力障碍。

我国是巨细胞感染的高发区，一般人群的感染率高达90％左右，儿童12岁前的感染率已高达80％。感染病毒的患儿是唯一的传染源。病毒可以从鼻咽分泌物、尿、及血液等中排出。传染途径与乙型肝炎病毒基本相似。大多数儿童感染巨细胞病毒并无症状，婴幼儿受感染后易引起无黄疸性肝炎，胎内感染后出生的新生儿可有黄疸、肝肿大、肺炎等。以前所称的婴儿肝炎综合症，很多也是由这种病毒所致。

巨细胞病毒引起的肝炎可采用中西医治疗。中药用蒲公英、文郁多、赤芍、大黄、茅根、茯苓、车前草，煎汤，每日一剂。此外冬虫夏草可补肺益肾，改善肝功能。西药用磷甲酸有一定效果。用菌栀黄注射静脉滴注也有较好的疗效。