眼外伤影像 眼外伤有哪些主要的治疗方案

一、眼外伤有哪些主要的治疗方案

眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤，应立即用清洁的水充分冲洗，然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者，应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。

浅层损伤处理1.对眼球表面异物，可先冲洗结膜囊。如异物仍未去除，应在表面麻醉下用无菌操作方法取除，取时尽量勿伤周围及深部组织，滴入的荧光素等必须无菌，严防绿脓杆菌等污染。角膜深层异物，应作好内眼手术准备，必要时可由前层取出。多发性异物，原则上应分期将突出表面的挑出。2.对眼睑或结膜撕裂伤，要彻底清洁，细致缝合，尽量保存皮肤和组织，不可随便切除。术后第5天拆线。3.术后结膜囊内涂抗生素眼膏或磺胺眼膏，包盖伤眼，必要时包盖双眼。4.疑有感染者，应予抗感染治疗。5.浅层损伤后可以外敷外伤眼药水。

交感性眼炎处理1.用1%阿托品滴眼散瞳，3/d。2.全身及局部用大量皮质类固醇药物，如强的松或地塞米松等。3.全身或局部应用抗生素;口服消炎痛。4.发病后摘除诱发眼，并不能缓解病情，已不提倡作伤眼的摘除术。

二、眼外伤有哪些主要的影像表现

1.详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性、化学性等。

2.必须注意全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧，不可压迫眼球，必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要散瞳。

3.检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。

4.对眼挫伤患者，应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者，应详查伤口的大小、部位、深度，有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留，必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检查有无磷光。

5.检查每眼的视力及功能，除有明显眼球穿通伤外，应尽可能检查眼底，必要时散瞳检查。

6.凡疑有眼眶骨折或球内异物者，应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时，应行异物定位。

7.注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。

三、眼外伤有哪些主要的临床表现

一般人疾病特点1.病人多为男性、青少年或壮年，多数为一眼外伤。由此造成劳动能力或战斗力

眼球穿透伤X线分析的损失，并给个人、家庭和社会带来各种负担。2.眼球钝挫伤、眼球穿孔伤、球内异物、酸或硷化学伤等是常见的、后果严重的眼外伤，可以造成眼球屈光间质的混浊或光感受器神经组织的变性坏死，引起视力丧失。3.可同时造成眼的多种组织或结构的损伤。在战时可发生复合伤或多处伤，在平时的爆炸伤或车祸时，也会出现伤情非常复杂的情况。4.伤后并发症多见，如创伤后眼内炎症，感染，增殖性病变，可继续威胁视功能和结构的康复。5.正确的初期救治对挽救伤眼极为重要。眼球对药物的透入性有限。对神经组织的损伤目前尚无有效的治疗方法。

儿童疾病特点儿童是祖国的未来，正处在生长发育和学习的重要时期。眼外伤不仅会严重损害儿童的视功能，而且会严重影响儿童的身心健康，给家庭、社会造成很大损失。虽然儿童眼外伤致病因素多且复杂，但若注意预防，多数可以避免发生。了解儿童眼外伤的特点对预防和治疗有重要作用。发生率高：我国儿童眼外伤占全部眼外伤的12.38%?0.38%，农村和山区发生率较城镇高，男童比女童发生率高，男女比例为3-3.5：1。l岁幼儿由于刚学会行走，步态瞒娜，易跌倒触及桌椅的棱角、地面上的泥团、石块或手拿的玩具等锐利物品而致眼外伤。幼儿及少年儿童活泼好动，好奇心强，模仿力强，有一定的自立能力，却不熟悉工具、玩具的正确使用方法，不知道某些行为的危害性，又不懂得如何保护自己，所以很容易受到眼外伤。

四、眼外伤有哪些主要的预防措施

一般护理全面了解患儿病情，做好解释安慰工作，协助患儿更衣、洗脸、进餐、盖被等，室内挂上窗帘，保持安静避光，床旁加固床栏。饮食方面注意加强营养，宜清淡高维生素饮食，忌食刺激性食物，协助完善相关检查。心理护理:针对儿童的心理特点，在护理上要耐心细致地做好解释工作，用通俗易懂的语言、讲解治疗的目的和配合方法。

非手术护理眼部疼痛剧烈不合作的患儿，应予镇静止痛，用0.5%的卡因点眼3次，每次隔5分钟，患儿感到点眼刺激加重疼痛，拒绝点眼，对6岁以上的患儿应解释点眼的重要性，取得理解积极配合，对6岁以下患儿，首先应稳定患儿情绪，争取在家属的配合下，动作迅速轻柔点眼。如患儿仍不合作，暂不检查，避免加重损伤。前房积血予双眼包封制动取平卧、交替侧卧有利于患儿生理性睡眠。

穿通伤和钝挫伤的护理①眼睑水肿及皮下瘀血者，早期冷敷，可促进吸收，眼睑皮肤裂伤应缝合，细小管断裂应吻合，观察伤口情况及泪液分泌情况，眼睑皮下气肿者禁止用力揉鼻。②外伤性虹膜睫状体复者应按时应用散瞳剂，糖皮贫激素滴眼或涂眼，前房积血者，应半卧位，观察眼压，视力及瞳孔区血平面的变化，眼压升高或前房积血者，应遵医嘱给予降眼压药物，对于药物不能控制眼压时可协助医生作前房穿刺放出积血，双眼包扎及限制活动有助于积血吸收，保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽及打喷嚏，房角后退性青要定期观察眼压，必要时行小梁切除术[3]。③眼球穿通伤或眼内异物为眼科急症，治疗原则多是手术治疗，儿童很难配合，一是作好心理疏导，二是作好术前全程的准备。

术前护理应作好以下方面:①使患儿保持安静、平卧，避免低头动作，包装双眼，伤眼可带眼罩。②协助进行术前检查，告知家长术前注意事项、手术方式等，全麻患儿术前禁食12小时，禁饮6小时。③按内眼术前常规备眼，注意无菌操作，动作轻揉，勿压迫眼球，防止眼内容物脱出。④注意术前用药，伴白内障术前散瞳、青光眼者术前缩瞳。