光线性痒疹的诊断 怎样预防这个病

一、光线性痒疹的诊断方法

与多形性日光疹的鉴别点为：多形性日光疹发生于青春期后的任何年龄，性别无明显差异；皮疹仅限于露出部位，日晒后1h内开始有烧灼感和痒感，4～6h或直至24h后开始出现皮疹；皮疹仅限于日光照射强烈的季节，避光后数日，损害可自行消退；经窗玻璃滤过的日光一般不引起皮疹的发生；皮疹的形态为多形性，最常见者为水肿性红斑、丘疹性红斑、渗出性湿疹样改变、散在性丘疹或斑块等，有时可发生痒疹样丘疹；UVB可引起不正常的丘疹性反应和(或)红斑阈降低，个别病人对其它光谱亦可引起异常反应；在病人的遮盖部位用日光照射，皮疹可再现。

实验室检查：血、尿、粪卟啉定量测定均正常。约55%病人用单色光试验显示异常反应，这些病人大多数对290～320nmUVB有迟发性丘疹反应，而有些病人也对UVA敏感，罕见对可见光敏感者。用日光照射，不能使皮疹再现。

二、光线性痒疹的预防

1.在炎热的夏季，对光敏感的人要尽量减少户外活动，尤其在上午九点至下午四点光线较强的时候，需要外出时，可佩带防紫外线的太阳帽或遮阳伞；

2.注意饮食卫生，应避免过多食用泥螺，在食前应将其充分洗净和腌透备食，不饮鲜泥螺汤，不食其内脏，仅食泥螺肉，但食后仍须避免日晒；避免过多服食和接触有关光敏的植物，如灰菜、紫云英、小白菜、苋菜、荠菜、萝卜叶、油菜、芥菜、甜菜、马兰头、菠菜、猪毛菜、萎陵菜、刺儿菜、马齿苋、莴苣、荞麦、槐花、榆叶、红花草、木耳、无花果、竹枝寄生菌等；

3.避免服用对光线敏感的药物：（1）磺胺药及其衍生物，口服降糖药如磺胺丁脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等；（2）抗菌药如四环素族、灰黄霉素、萘啶酸等；（3）吩噻嗪药如氯丙嗪、异丙嗪等；（4）利尿药如克尿噻、双氢氯噻嗪、速尿；（5）抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏、曲吡那敏等；（6）抗虐药如氯奎；（7）安定药如氯氮卓。（8）水杨酸盐类如阿司匹林、水杨酸钠等。（9）抗肿瘤药如长春花碱等；（10）口服避孕药如雌激素；（11）部分中草药如荆芥、防风、沙参、独活、前胡、小茴香、仙鹤草、竹黄、白藓皮、白芷、补骨脂、芸香、毛莨、龙芽草等。4.如果发生了日光过敏性皮肤病，症状轻者，可以自服维生素C、B1、烟酸和抗过敏药等，局部可以用凉水作冷敷、外涂炉甘石洗剂等。如果症状较重或用以上方法不见好转者，应及时到医院皮肤科诊治，以免耽误或加重病情。

三、光线性痒疹的病因

一：受强烈的光能作用引起的，如日晒伤。

二：由于光感物质引起的有：1.与食物有关的，如泥螺－日光性皮炎、植物－日光性皮炎；2.化学品、药品局部外用，如化妆品、油彩、染料、煤焦油等，或内用如磺胺、四环素族、苯噻嗪类等。

三：长期由日光照射引起皮肤的慢性损伤，如农民皮肤、海员皮肤或光线性角化病等。

四：与先天遗传有关的，如种痘样水疱病等。

五：与代谢异常有关的，如烟酸缺乏症等。

六：由于光线促发或加重的，如黄褐斑、红斑狼疮、毛囊角化病等。我们临床常见的光线性皮肤病有：日晒伤、光线性角化病、光线性扁平苔藓、外源性光感皮炎、多形性日光疹、泥螺－日光性皮炎、植物－日光性皮炎、光线性痒疹等。光线性皮肤病的主要表现有：日光照射几小时或几天后，于暴露部位皮肤出现红斑、丘疹、斑丘疹、丘疱疹、水疱、肿胀、甚至血疱，自觉瘙痒、灼热、刺痛、麻木、紧张、胀痛等症状，少数人可出现全身不适、发热、头昏、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，甚至谵语、昏迷、或精神错乱等全身症状。

四、光线性痒疹的治疗

本病的治疗常是顽固的，病变可持续多年，应用一般的遮光剂或药物治疗很少有效，有的病人至成年可消退。在急性期湿疹样变时应用皮质类固醇治疗可使病情暂时缓解，对痒疹性损害无效。沙度利胺有一定疗效，成人每日服50～100mg，儿童每日50mg，常在治疗半个月后开始见效，治疗时间至少持续2～6个月，部分病人停药后皮疹复发。

皮疹主要为小丘疹状痒疹性损害，常有抓痕，有时有渗液和结痂；有时也可有红斑，常形成湿疹样损害，特别是在手部。本病常发生在青春期前的儿童期，亦可见于成年。以女性患者较多。所有病人的面部特别是鼻和颊部及手背常严重受累，部分病人的遮盖部位如臀部亦有皮疹发生。大多数病人的皮损夏季加重，30%的病人冬、夏季无任何差别。?光线性痒疹是在儿童期发病，此后持续。