低血压脑血栓怎么预防 低血压脑血栓的病因及临床表现

一、低血压的病因及临床表现

病因

1.生理性低血压状态

指部分健康人群中，其血压测量值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。

2.病理性低血压病

除血压降低外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病。

(1)原发性低血压病指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压)，多见于体质瘦弱的老人、女性。

(2)继发性低血压病指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。

　临床表现

根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类。

1.急性低血压

急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。

2.慢性低血压

慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态。

(1)体质性低血压一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。

　(2)体位性低血压部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压。体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。

(3)继发性低血压某些疾病或药物可以引起低血压，如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等，以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。

二、脑血栓的病因及临床类型

病因

1.动脉粥样硬化是本病基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。

2.红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病引起者少见;脑淀粉样血管病、Moya*病、肌纤维发育不良和颅内外(颈动脉、颅内动脉和椎动脉)夹层动脉瘤等罕见。

3.某些脑梗死病例虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因，可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

临床类型

1.依据症状体征演进过程分

(1)完全性卒中发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重，进展较迅速，常于数小时内(<6h)达到高峰。

(2)进展性卒中缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微，但呈渐进性加重，直至出现较严重的神经功能缺损。文献报道其发生率为16%～43%。有的患者家属不了解脑梗死的这种特点，还误以为是药物导致病情加重。

2.依据临床表现特别是神经影像学检查证据分

(1)大面积脑梗死通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，表现病灶对侧完全性偏瘫偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹。椎-基底动脉主干梗死可见意识障碍、四肢瘫和多数脑神经麻痹等呈进行性加重，出现明显的脑水肿和颅内压增高征象，甚至发生脑疝，病情危重，有可能危及生命。

(2)分水岭脑梗死(CWSI)是相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血，也称边缘带脑梗死。多因血流动力学障碍所致，典型发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时，亦可源于心源性或动脉源性栓塞。

(3)出血性脑梗死是脑梗死灶的动脉坏死使血液漏出或继发出血，常见于大面积脑梗死后。

(4)多发性脑梗死是两个或两个以上不同供血系统脑血管同时闭塞引起的脑梗死。

三、哪些措施可以预防低血压

1.首先，合理的饮食搭配，低血压人群一定要在平时进行养护，注意休息，保证充足的睡眠，并且合理的膳食搭配，最好可以咨询医师，按照其给出的建议食物进行食疗。

2.其次，平时不要进行比较累且大的运动例如爬山、滑冰等消耗体能较大的运动，可选择一些慢性运动，例如散步，慢跑，打太极，舞剑，广场舞等等。

3.第三.生活要规律，养成良好的生活习惯，平时注意劳逸结合，每天要保证充足的睡眠，不熬夜，做到早睡早起。

4.第四，对于一些白领类的脑力劳动者，应避免用脑过度，平时要注意生活节奏不要太快，适时调节自己紧张的情绪，尽量让自己放轻松。

5.第五，生活细节方面，关于饮食，一定要注意不要暴饮暴食，喝酒要适量，平时注意营养搭配，适时补充高蛋白，高维生素及含热量的食物，也不要使用烈酒，浓茶，浓咖啡等饮料。

6.第六，注意生活细节方面，不要有突然地动作，例如刚睡醒就立马起身站立，或者从蹲位立即起身，这样会造成脑部突发供血不足，严重者可能导致昏厥。

四、哪些措施可以预防脑血栓

脑血栓多发生于50岁以上的中老年人，多伴有高血压、高血脂、高血糖、肥胖等疾病。

1.注意控制血压

将血压控制在一定的水平上，但也注意不要将血压降得过低。因为低血压可引起脑供血不足，易导致脑血管栓塞。

　2.积极治疗基础疾病

对于已有高血脂、糖尿病、短暂性脑缺血发作以及有冠心病病史者，应长期预防治疗。

3.平时尽量不吸烟、不大量饮酒。

4.定期检查

最好每半年检查1次胆固醇和血脂和颈动脉超声。

　5.健康饮食

如肥胖者应限制主食的摄入量，控制体重;少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化;适当吃优质蛋白质，如牛奶、鸭、鱼类、蛋类(少吃蛋黄)、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好;多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等;富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类;富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等;饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。因为吃得过咸，容易引起高血压。

　6.其他

避免劳累熬夜生气，保持大便通畅。劳累上火容易导致便秘，可进食苦瓜等食物，也可间断服用中成药。