肠痉挛和阑尾炎区别是什么 阑尾炎的病因有哪些

一、阑尾炎是怎样引起的

1.急性阑尾炎

(1)梗阻

阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。

(2)感染

其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

(3)其他

被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。

2.慢性阑尾炎

临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。

二、阑尾炎有哪些临床表现

　1.急性阑尾炎

(1)腹痛

典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。

(2)胃肠道症状

单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。

(3)发热

一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。

2.慢性阑尾炎

(1)腹痛

右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。

(2)胃肠道反应

患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。

(3)腹部压痛

压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。

(4)体征

各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。

三、肠痉挛有哪些临床表现

　1.平时健康的小儿

如果突然发生阵发性、间歇性的腹痛;而在间歇期间，又找不到异常的体征，则是本病的主要特点，患儿的腹痛，可持续数分钟或数十分钟不等，时作时止。经反复发作数十分钟或数小时后，腹痛可不再出现。

2.个别患儿

其反复发作的腹痛，可迁延数日,腹痛的程度轻重也各不相同,严重者可以出现就地翻滚。典型病例其腹痛部位往往以脐周为主，也就是说，出现痉挛的部位是在小肠。近端的大肠出现痉挛时，其疼痛处为右下腹;当远端的大肠出现痉挛时，左下腹发生疼痛;如果患儿在大便之前出现腹痛，那么可能是降结肠或乙状结肠发生痉挛。

3.少数年龄较大的儿童

其绞痛可能出现于肋部,并且多见于一侧，这是由于结肠的肝曲或脾曲发生痉挛.年岁较小者，也可能出现剑突下的腹部区域绞痛，这是由于胃发生痉挛。严格说来，这不是肠痉挛，而是胃痉挛，但因其发生的机理相似，故肠痉挛推拿治疗也有效果。

四、肠痉挛和阑尾炎有什么区别

肠痉挛和阑尾炎两种病变有很大的区别，也是非常容易进行鉴别诊断的。首先是原因的不同，肠痉挛是由于外界的刺激引发的，而阑尾炎是由于阑尾部的发炎引起的，还有就是症状的区别，一般肠痉挛没有体温升高的症状。

阑尾炎病一般多是先有疼痛之后会有发热(因为有炎症),一般体温升高明显或发生高烧等，而肠痉挛通常不会引起高热的症状，因为它没有病菌的感染，并不是侵入性的病变，而且疼痛的时间较短。

肠痉挛的发生多数可以自行缓解，在治疗上也可以注射解痉药物，也可以对腹部的热敷进行缓解疼痛。多数不会再发，常见的诱因是着凉或吃生冷油腻的食物等。阑尾炎的治疗主要是手术的方法。否则有复发的可能。

治疗腹痛首先要查明原因，明确诊断，不能盲目用药，以免产生不良的后果。因此腹痛就要先就医检查，查明病因，对症治疗，以免延误病情。