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麻醉疑难病例讨论 麻醉引起哪些病痛

导读:麻醉学是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除患者手术疼痛,保证患者安全,为手术创造良好条件的一门科学。

一、你了解什么是麻醉吗

麻醉疑难病例讨论 麻醉引起哪些病痛

麻醉一词源于希腊文narkosis,顾名思义,麻为麻木麻痹,醉为酒醉昏迷。因此,麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的进行手术治疗。麻醉学是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除患者手术疼痛,保证患者安全,为手术创造良好条件的一门科学。现在,麻醉学已经成为临床医学中一个专门的独立学科,主要包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究,是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分。目前应用到临床的má醉药物安全性都很高。对于大脑已经发育完善的青壮年没有影响;对于中枢神经系统正在发育或退化的儿童和老人,可能有影响。

一些老人在接受大手术后,学习能力、记忆力短期内会出现一定程度的下降,数天后可恢复,极少数人数月甚至永久都无法恢复。很多人手术后醒来,觉得思维混沌,所以常常会担心麻醉会对智力造成伤害。导致不少患者对麻醉持以抵抗消极的态度。

二、麻醉使用的分类

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临床麻醉涉及麻醉前后围手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作,如了解病情,结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少患者术前的精神紧张,保证麻醉和手术顺利进行,可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食,以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。患者接到手术室后,按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察患者的变化,进行必要的处理。麻醉后将患者安全运返病室或麻醉恢复室,继续进行监测治疗,直到患者恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。

重症监护危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者,如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者,可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位,由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗,麻醉专业在其中发挥着重要的作用,参与休克救治和呼吸疗法等。

急救复苏手术麻醉过程中会突然发生心跳呼吸停止,在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭(如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等),需要立即进行心、肺复苏,这时都需要麻醉工作者参与抢救。

疼痛治疗对于各种急慢性疼痛(如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)进行治疗。

三、麻醉手术的安全与风险

麻醉医生在术前访视患者的时候,经常会被问到“麻醉安全性、风险性”。其实,任何手术和麻醉都有一定的风险。风险的高低由患者的身体状况,手术的类型、医疗单位的技术经验与条件等多种因素决定。美国麻醉医师协会(ASA)根据患者全身健康情况与疾病严重程度制定了“ASA体格情况分级”。一般讲,I、II级患者对麻醉的耐受力均良好,麻醉经过平稳;III级患者接受麻醉存在一定的危险,麻醉前需尽可能做好充分准备,对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防;IV、V级患者的麻醉危险性极大,更需要充分细致的麻醉前准备。总体来讲,患者的身体越差,麻醉的风险就越高。不同部位的手术,其围手术期风险高低不同。表浅性手术如肢体骨折修复,其围手术期不良预后要比胸腔、腹腔或颅内手术者低得多。手术急慢程度是另一个影响因素,同类手术在施行急症或择期手术时,两者的内涵性质是不同的,急诊手术由于患者病情紧急,其不良预后可比择期手术者增高3~6倍。

四、剖腹产使用麻醉引起的后遗症

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有一些剖腹产的女性,有时候会觉得腰疼,或者是打麻药的地方疼痛,甚至还会有乏力的情况出现,这可能是打了má醉药之后,出现的一种后遗症,但是一般症状还是比较轻微的,一般不会持续太长时间,只是比较敏感的女性能够感觉到,并且这种症状在半年后,就是不用治疗,也会自行消失的。专家表示,大部分的产妇觉得有剖腹产麻醉后遗症,其实都是心理作用,真正有剖腹产麻醉后遗症的只有少部分人。后遗症二:麻醉后的疼痛如果孕妇剖腹产前已经经过试产,子宫的规律收缩引起较强的痛感,且孕妇比较疲惫,则在麻醉后,随着宫缩痛的消失,痛苦解除,有的孕妇随即会入睡,麻醉效果非常好。但是也存在麻醉效果欠佳的情况,那么在取胎儿以及洗腹腔(所谓的哗哗水声)时,由牵拉引起的痛苦是非常难受的。

医生会在婴儿娩出后用些镇痛镇静药以缓解产妇的痛苦,这样产妇就会有很强的睡意,从而减轻疼痛感。短时间的无意识状态,一般打了má醉药品后,会出现短时间内的的记忆力下降,或者出现无意识的状态,但这种情况,在几个小时后,就会恢复的,并且má醉药品在身体内分解后,在体内所滞留的药物成分也会在一定的时间内分解排出。觉得记忆力下降,多还是心理因素,并不是剖腹产麻醉后遗症。

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