肩袖损伤能评几级伤残 肩袖损伤有哪些症状发生

一、肩袖损伤能评上几级伤残

你好根据具体伤情建议申请专业伤残鉴定，一鉴定结论为准。那么肩袖损伤的治疗有哪些？

治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。

1、肩袖挫伤的治疗

包括休息、三角巾悬吊、制动2～3周，同时局部施以物理疗法，以消除肿胀及止痛。对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射。疼痛缓解之后即开始做肩关节功能康复训练。

　2、肩袖断裂急性期

仰卧位，上肢零位（zeroposition）牵引，即在上肢处于外展及前上举各155?位做皮肤牵引，持续时间3周。牵引的同时做床旁物理治疗，2周后，每天间断解除牵引2～3次，做肩、肘部功能练习，防止关节僵硬。也可在卧床牵引1周后改用零位肩人字石膏或零位支具固定，以便于下地活动。零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合，在去除牵引之后也有利于利用肢体重力促进盂肱关节功能的康复。

　3、手术治疗适应证

肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合，影响自行愈合的因素是：

（1）断端分离、缺损。

（2）残端缺血。

（3）关节液漏。

（4）存在肩峰下撞击因素。

经4～6周的非手术治疗，肩袖急性炎症及水肿消退，未能愈合的肌腱残端形成了较坚硬的瘢痕组织，有利于进行肌腱修复和止点重建。

肩袖修复的方法很多，常用的方法是Mclaughlin法，即在肩袖原止点部位大结节近侧制一骨槽，于患臂外展位将肩袖近侧断端植入该骨槽内。

二、肩袖损伤的饮食禁忌有哪些

饮食适宜：1、宜吃蛋白质含量高的食物；2、宜吃质地柔软的食物；3、宜吃流质性的饮食。

宜吃食物宜吃理由食用建议

稀饭。对咽喉部的刺激性很小，不容易诱发喉肌痉挛，且热量高，有利于为机体提供充足的热量。200g直接食用。

牛奶。蛋白质含量丰富，脂肪含量少，且属于不饱和性的脂肪酸。250ml直接饮用。热饮为佳

豆浆。含有植物蛋白质丰富，有利于促进组织的修复，同时本品对喉部无刺激性。250ml直接饮用。早晚服用

饮食禁忌：1、忌吃辛辣食物；2、忌吃刺激性的食物；3、忌吃生硬的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

蒜苗。属于辛辣性的食物，特别是蒜苗白的部分，可诱发喉部肌肉的痉挛，不利于本病的恢复。宜炒熟以后少许摄入。

蒜苔。和蒜苗属于同一类，但品刺激性相对小一些，由于其纤维素含量高，质地不够柔软，故对于本病患者者不宜食用。宜吃白菜、青菜等无刺激性的蔬菜。

油炸食物。质地比较硬，不利于消化吸收，且对咽部的肌肉刺激性明显，可诱发咽喉肌的痉挛。宜吃蒸煮型的食物。

三、肩袖损伤的症状有哪些

早期症状：在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。

晚期症状：肌肉萎缩：病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。关节继发性挛缩：病程超过3个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。

相关症状：钝痛关节挛缩肌肉萎缩结节

（1）外伤史：急性损伤史，以及重复性或累积性损伤史，对本病的诊断有参考意义。

（2）疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。

（3）功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。

（4）肌肉萎缩：病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。

（5）关节继发性挛缩：病程超过3个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。

四、肩袖损伤的病因是什么

　肩袖损伤疾病病因

对肩袖损伤的病因有血运学说、退变学说、撞击学说及创伤学说四种主要论点。

　1、退变学说

Yamanaka通过尸检标本研究所描述的肌腱退变的组织病理表现为：肩袖内细胞变形、坏死、钙盐沉积、纤维蛋白样增厚、玻璃样变性、部分肌纤维断裂，有原纤维形成和胶原波浪状形态消失，小动脉增殖，肌腱内软骨样细胞出现。肩袖止点（enthesis）退化的表现为潮线的复制和不规则，正常的四层结构（固有肌腱、潮线、矿化的纤维软骨和骨）不规则或消失，或出现肉芽样变。这些变化在40岁以下的成人中很少见，但随年龄增长呈加重的趋势。

Uhtoff等的研究表明了肌腱止点病变的病理特点：肌纤维在止点处排列紊乱、断裂以及有骨赘形成。肱骨头软骨边缘与冈上肌腱止点间的距离——袖沟（sulcus）的退变程度与袖沟宽度成正比。肌腱止点变性降低了肌腱的张力，成为肩袖断裂的重要原因。

肌腱的退化变性、肌腱的部分断裂以及至完全性断裂在老年患者中是常见病因。

　2、血运学说

Codman最早描述的“危险区”位于冈上肌腱远端1cm内，这一无血管区域是肩袖撕裂最常发生的部位。尸体标本的灌注研究都证实了危险区的存在，即滑囊面血供比关节面侧好，与关节面撕裂高于滑囊面侧相一致。Brooks发现，冈下肌腱远端1.5cm内也存在乏血管区。但冈上肌的撕裂发生率远高于冈下肌腱，因此除了血供因素外，应当还存在其他因素。

3、撞击学说

肩撞击征的概念首先由NeerⅡ于1972年提出，他认为肩袖损伤是由于肩峰下发生撞击所致。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面喙肩穹下方。NeerⅡ依据撞击征发生的解剖部位而将其分为冈上肌腱出口撞击征和非出口部撞击征。他认为95%的肩袖断裂是由于撞击征引起。冈上肌腱在肩峰与大结节之间通过，肱二头肌长头腱位于冈上肌深面，越过肱骨头上方止于顶部或肩盂上粗隆。肩关节运动时，这两个肌腱在喙肩穹下往复移动。肩峰及肩峰下结构的退变或发育异常，或者因动力原因引起的盂肱关节不稳定，均可导致冈上肌腱、肱二头肌长头腱及肩峰下肌腱的撞击性损伤。早期为滑囊病变，中晚期出现肌腱的退化和断裂。