一、眼周汗管瘤的分类是什么
呈皮肤色,淡黄色或褐黄色,隆起性斑块,圆形、卵圆形或不规则形,表面光滑或附有油腻物,呈蜡样光泽,边界清楚,其上无毛发,也可呈疣状或乳头状增生,半球形或扁平丘疹,通常多发,直径一般为数毫米,多数密集而不融合,常对称分布于下眼睑,亦可见于额部、两颊和阴部。病程慢性,很少自行消退,通常无自觉症状,有时可有瘙痒感,发生于女阴者可有剧痒。
此外尚有以下亚型
(1)透明细胞汗管瘤(clearcellsyringoma):常与糖尿病伴发,临床上皮损与汗管瘤相同,年龄、性别及皮损分布亦无差别。两病的差别除组织病理表现外,即常与糖尿病伴发;文献报告60例中,仅1例不伴发糖尿病。亦有报告发疹性皮损者。
(2)发疹性汗管瘤(eruptivesyringoma):首先由Darier描述本病。本病组织学上与眼睑汗管瘤相同但皮损呈发疹性,对称分布于颈部胸部、腋窝、上臂和脐周。皮损呈光泽性淡攻瑰色丘疹,颇似扁平苔藓和二期梅毒疹。此亚类亦报告与Down综合征伴发,有家族性,亦见于具有透明细胞组织象的糖尿病妇女。本病临床上可与Gougerot-carteaud网状乳头瘤病混淆。
(3)其他亚类(othervariants):个别病例临床上表现不寻常性的汗管瘤。包括限局于头部引起秃发,呈单侧线状或痣样分布;限局于女阴或阴茎;限局于远端肢体;以及扁平苔藓样和栗丘疹样等型。
二、眼周汗管瘤的病情区别
1.睑黄瘤常见于上睑近内眦处,为黄色丘疹或斑块,常对称分布多见于中年以上妇女,常伴有高脂蛋白血症。
2.扁平疣主要见于青少年,多发生在面部,但下睑非好发部位,除面部外也可见于手背为表面光滑,质硬,粉红、淡黄、浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹。散在或成群分布。一般无症状,偶有疼痛感。可自行消失,组织病理可以确诊。
3.疣状痣皮损可发生于身体任何部位,为淡黄色或棕黑色疣状丘疹,表面角化过度,粗糙,多呈线状分布。组织病理检查为表皮角化过度,乳头瘤样增生,棘层肥厚,基底层黑素增多但无疣细胞。
4.乳头状汗管囊腺瘤多发于头皮,皮损为单个乳头瘤状结节斑块,表面有渗出、结痂。组织病理检查为表皮不同程度的乳头瘤样增生,并不规则地向真皮内陷形成乳头状囊腔。
5.幼年黑素瘤皮损为单发的粉红色或红褐色坚实结节,直径1~2cm表面光滑或疣状隆起,外伤后易出血。
6.硬斑病型基底细胞上皮瘤皮损为扁平或略凹陷硬化淡黄色斑,光滑,表面有光泽,边缘常不清楚。组织病理完全不同。
7.毛囊瘤皮损为多发的小圆形坚实丘疹和小结节,面部多见,向中心性分布,少数为单个发丘疹。
8.毛发上皮瘤好发于鼻唇沟处,丘疹较大,往往呈半球形,呈常染色体显性遗传,组织病理可以确诊。
9.发疹性汗管瘤应与丘疹性环状肉芽肿和丘疹性梅毒疹鉴别,前者活检呈渐进性坏死,后者梅毒血清反应阳性,皮疹可自行消退。
三、眼周汗管瘤的外在表现
粟丘疹
导致这种粟丘疹的原因是汗腺开口处的皮肤过度角化;在西医上没有任何解决办法,并把它归结为良性的。部份医学专家认为和内分泌有关,也有部份学者认为是单纯皮肤的疾病;以在不同版本的教科书里也会出现这两种不同的观点,而实际上,轻度的粟丘疹,可以归结为单纯的皮肤病,也可以按着西医的先针挑、后消毒的方式来解决,这种情况仅限于数量较少、长期稳定、有小白头的情形;粟丘疹多数情况是和内分泌密切相关的,最常见的表现就是针挑后它还会重新长出,甚至整体的数量在增加,或在其它地方又重新产生新的粟丘疹。对于这种粟丘疹西医是没有任何办法的。西医长于手术、抗生素、神经阻断剂和各种检验,但对于各种调理补养和功能性的改善、修复,西医几乎是一片空白;因此,粟丘疹的后一种情况,如果按着常规的西医治疗——采用激素类的或神经阻断剂来治疗,能够缓解症状,但由于不能调节内分泌,由于只在皮肤本身做文章,因此很难根治。甚至,很多西医的皮肤病医生认为,顽固性的脂肪粒、脂溢性皮炎,是不治之症。其实不是的,凡事找对了思路、方法,问题都会解决的。
痤疮粉刺
第二种情况是:本身根本不是粟丘疹,而是痤疮粉刺,是痤疮粉刺用外用药治疗过多而导致的一种形态变异。痤疮粉刺其核心问题是皮肤的抗病能力低下,使皮肤感染了痤疮杆菌。在正常情况下,这种痤疮粉刺应当表现为在汗毛的开口处,堆积有皮脂及痤疮杆菌导致的皮肤炎症反应,形成较大的青春痘形态和白色脓头。但在现实生活中,由于我们国家对激素控制不够严格,很多功效型化妆品、控油洗面奶、收缩汗毛孔的爽肤水以及很多祛痘产品,都以激素做为主要的功效成份,使得这些痤疮粉刺在激素的作用下,炎症状态消失,皮脂分泌变的减少。而仅仅在汗毛开口处留下一个小小的脂肪粒,容易使医生和大家误以为这一种脂肪粒、粟丘疹;但实际上它和粟丘疹有着本质的区别,那就是:粟丘疹没有细菌感染,而它是痤疮杆菌感染;粟丘疹是本身形成的脂肪粒,而它是在激素作用下形成的脂肪粒,粟丘疹的核心是内分泌与皮肤的调节能力偏低,而它是皮肤和内分泌调节能力与抗病能力都低,因此这种的治疗方法,不是采用粟丘疹的治疗方法,而是要采用针对严重痤疮的治疗方法。
皮肤系统异常
第三种是皮肤神经系统的异常:主要是汗毛开口处,立毛肌功能的异常和皮肤的过度角化,这种情形的最大特点是:本身并没有脂肪粒,只是汗毛开口处的立毛肌异常兴奋、异常突起,而汗毛开口处的皮肤又异常过度角化,所以形成了典型的粟丘疹的形态,当你真的用针挑破它时,却发现里面并不含有脂肪粒,这种情况,多见于内分泌失调;严格说来是,多见于神经-内分泌系统中,神经对皮肤控制的这一环节,出现了失调。这种情况,中医有一个很形象的名词,叫做“皮风”,意思指来去如风:发现皮肤有这种丘疹状病变时,也许就在几天之内,它会长期存在皮肤上,当你治疗或调节到某一程度时,它又很快的突然好转、消失。由于本病的核心是,神经系统对皮肤的调控出现障碍,出现了失调,因此,如果使用能阻断神经的激素类软膏来治疗,当然不仅没效,还会加重这种失调。这种情况,当然也只能用中医、中药调节的方法来解决。
四、眼周汗管瘤的食疗
一、饮食适宜:1宜吃抗癌的食物;2宜吃增强人体免疫力的食物;3宜吃抗菌消炎的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
芦笋。芦笋中含有丰富的抗癌硒,阻止癌细胞分裂与生长,抑制致癌物的活力并加速解毒,甚至使癌细胞发生逆转,刺激机体免疫功能,促进抗体的形成,提高对癌的抵抗力。每天100-300克为宜
鲫鱼汤。鲫鱼汤富含有大量的优质蛋白质营养物质和多种矿物质元素,具有增强人体免疫力提高抗病能力的作用。每天200-300克炖汤喝为宜。
柠檬。柠檬富含有大量的维生素,犹如天然的抗生素,具有抗菌消炎,清热解毒,提高患者的生活质量,有利于患者的恢复。每天泡水喝300-400毫升为宜。
三、饮食禁忌:1忌吃腥发的食物;如鲢鱼、鲤鱼;2忌吃腌制的食物;如咸鸡、咸肉、咸菜;3忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、生蒜、生姜。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
鲢鱼。鲢鱼是属于腥发的食物,容易导致人体免疫力下降,导致癌细胞大量的繁殖,不利于患者身体的恢复。宜吃清凉的食物。
咸菜。咸菜是属于腌制的食物,容易导致身体肢体水肿,加重患者的病情,不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。
辣椒。辣椒的刺激性是比较大的,容易刺激导致胃肠粘膜充血,水肿,加重患者的病情,不利于患者身体的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。