肝转移癌头昏到底是为什么 肝转移癌治疗技巧
一、肝转移癌头昏到底是为什么
肝转移癌不同于肝癌，转移的癌细胞特性是类似于原发灶的，比如结直肠肝转移细胞生物学行为类似于结直肠癌细胞，这就好比说，中国人迁徙到了美国，还是华人血统，所以医生在治疗时可以考虑针对原发疾病的治疗方案，也就是说，结直肠癌肝转移化疗时要按结直肠癌的方案，肺癌肝转移化疗要按肺癌的方案。
肝脏肿瘤依据其生物学特点可分为两类：原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性肿瘤来源于肝脏自身，肝细胞癌是最为常见的原发肝癌。继发性肿瘤，也叫做转移性肝癌，来源于体内其他脏器，转移至肝脏。因为肝脏的生理功能包含对血液的滤过，来源于身体其他部位的癌细胞可顺血流来到肝脏，定居在肝脏内形成转移病灶。肝转移癌可以与原发病同时或接踵发生，也可在原发癌诊断治疗数年甚至十余年后发生。这就好比，肝癌是驻地居民起内讧，而肝转移癌是移民“造反”。
肝癌或肝硬化由于营养的消耗，特别是蛋白质的缺失，血容量的相对不足等等这些就足以直接造成头晕不适，更何况还有其他很多复杂的因素，如血压，肿瘤的转移，神经体液调节功能异常，肝脏的排毒解毒功能极弱下降使一些代谢产物体内瘀积等等
头晕应该是肝功能受损，体质差引起的，有腹水，如果腹水严重需要穿刺抽水后灌注肿瘤中药，控制腹水的再生。
二、肝转移癌病因分析
1.门静脉转移凡血流汇入门静脉系统的脏器，如食管下端、胃、小肠、结直肠、胰腺、胆囊及脾等的恶性肿瘤均可循门静脉转移至肝脏，这是原发癌播散至肝脏的重要途径。有报道门静脉血流存在分流现象，即脾静脉和肠系膜下静脉的血流主要进入左肝，而肠系膜上静脉的血流主要汇入右肝，这些门静脉所属脏器的肿瘤会因不同的血流方向转移至相应部位的肝脏。但临床上这种肿瘤转移的分流情况并不明显，而以全肝散在性转移多见。其他如子宫、卵巢、前列腺、膀胱和腹膜后组织等部位的癌肿，亦可通过体静脉或门静脉的吻合支转移至肝；也可因这些部位的肿瘤增长侵犯门静脉系统的脏器，转移至肝脏；或先由体静脉至肺，然后再由肺到全身循环而至肝脏。
2.肝动脉转移任何血行播散的癌肿均可循肝动脉转移到肝脏，如肺、肾、乳腺、肾上腺、甲状腺、睾丸、卵巢、鼻咽、皮肤及眼等部位的恶性肿瘤均可经肝动脉而播散至肝脏。
3.淋巴路转移盆腔或腹膜后的癌肿可经淋巴管至主动脉旁和腹膜后淋巴结，然后倒流至肝脏。消化道癌肿也可经肝门淋巴结循淋巴管逆行转移到肝脏。乳腺癌或肺癌也可通过纵隔淋巴结而逆行转移到肝脏，但此转移方式较少见。临床上更多见的是胆囊癌沿着胆囊窝的淋巴管转移到肝脏。
4.直接浸润肝脏邻近器官的癌肿，如胃癌、横结肠癌、胆囊癌和胰腺癌等，均可因癌肿与肝脏粘连由癌细胞直接浸润而蔓延至肝脏，右侧肾脏和肾上腺癌肿也可以直接侵犯肝脏。
三、肝转移癌检查技巧
血清学检查
1）肝脏酶谱：对于肝脏小转移灶，生化指标可以完全正常。多数肝转移癌病人肝功能检查多属于正常，晚期病人或者部分病人血清胆红素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、γ-GT等可以有升高。凝血异常和白蛋白降低提示广泛性肝转移。当血清胆红素不高或者排除骨转移时，AKP升高对诊断肝转移癌具有参考价值。
2）CEA：消化道肿瘤，尤其是结直肠癌患者血清CEA的检测，对于监测术后肝转移的发生十分重要，敏感性可以达到84-93%。
影像学检查
1）超声检查：B超是目前普查、随访和筛选肝转移癌的首选方法，可以检查出直径约1-2cm的病灶。肝转移癌的B超可以表现为低回声、无回声、高回声、“牛眼征”以及“靶征”。术中超声：能够降低干扰，可以显著提高诊断的准确性和分辨率。
2）CT：是目前诊断肝转移灶较为精确的方法，CT的优点是扫描切面固定，在病灶观察中可以动态对比，较为客观，敏感性高于超声。CT的缺点是特异性较差，对于小结节、弥漫性、微小癌灶等敏感性欠佳，可能漏诊部分病例。
3）MRI：诊断转移性肝癌的敏感度为64-100%，能分辨小于1cm的病灶，且对明确肿瘤和相邻血管的结构更佳，优点是软组织对比度高，没有放射线照射和不需要造影剂，缺点是费用较高，对于起搏器植入和某些金属植入患者不适合。
3.其他的方法包括核医学检查（PET、PET-CT等）、腹腔镜探查、术中手法检查。
四、肝转移癌治疗技巧
治疗
肝转移癌的治疗与原发性肝癌是有不同的。虽然肿瘤都是长在肝上，但肝转移癌的生物学活性与原发部位的肿瘤是相同的，而与原发性肝癌是截然不同的。因此首先要明确原发癌是哪个器官或组织来源（取到病理），然后多采用全身治疗（按照原发癌的病理来选择方案）+肝局部的消融治疗。
临床分期
肝转移癌的临床分期主要目的是有助于制定外科治疗方案以及对预后的评估，国外有Forterner分级以及Gennari分期方法。我国有学者提出的肝转移癌临床分期来制定外科治疗方案和评估预后，该分期方法把肝转移癌大致分为三期：临床一期：通过半肝范围内的肝切除能够获得彻底的切除的肝单发性或者<3个多发性转移性癌结节，该期可以行根治性肝切除术，有较大的治愈机会；临床二期：可以通过两处以上非同一肝叶内的不规则肝切除而能够获得完全切除的、有限的多发性散在的肝转移和>3个多发性肝转移而能通过半肝切除完成转移癌切除者，该期术后5年生存率可以达到20%左右。临床三期（相当于原发癌晚期）：无论单发多发以及伴肝外转移者等，均难以通过手术切除肝的肝转移癌，该期中位生存期约半年。
