儿童保健的原则 介绍儿童的发育规律
一、儿童保健有什么原则
新生儿保健
自出生后脐带结扎时起至生后28天内，称新生儿期。这一时期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升、体重下降，各种疾病如产伤、窒息、溶血、感染、先天畸形等，不仅发病率高，死亡率也高。在发达国家约占婴儿死亡率2/3，尤以第1周为高。根据这些特点，新生儿时期儿童保健特别强调护理，一、保温：新生儿房间应阳光充足温度和湿度适宜，冬季达到18~20℃,湿度为55%~60%。
二、喂养：母乳喂养是最佳喂养方式。
三、清洁卫生：新生儿皮肤娇嫩，应每日沐浴，水位不宜过热过冷以略高于体温为宜。
四、消毒隔离：保持空气清新，通风良好，冬季定时开窗换气，夏季避免室内温度过高。
婴幼儿保健
1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。生长发育速度较前减慢，尤其在体格发育方面。活动范围渐广，接触周围事物增多，智能发育较前突出，语言、思维和应人应物的能力增强，但识别危险的能力尚不足，故应注意防止意外创伤和中毒。饮食已从乳汁转换为饭菜，逐渐过渡到成人饮食，故需注意防止营养缺乏和消化紊乱。此时接触外界较广，而自身免疫力仍低，传染病发病率较高，防病仍为保健重点。
学龄前期保健
3周岁后(第4年)到入小学前(6—7岁)为学龄前期。体格发育速度又减慢，达到稳步增长，而智能发育更趋完善，求知欲强，能作较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维能力进一步发展。应根据这个时期具有高度可塑性的特点，从小培养共产主义道德品质，养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入小学作好准备。学龄前期小儿防病能力有所增强，但因接触面广，仍可发生传染病，易患急性肾炎、风湿病等；因喜模仿而又无经验，故意外事故较多。应依据这些特点，做好预防保健工作。
学龄期保健
从入小学起(6—7岁)到青春期(女12岁，男13岁)开始之前称学龄期(相当于小学学龄期)。此期小儿体格生长仍稳步增长，除生殖系统外其他器官的发育到本期末已接近成人水平。脑的形态已基本与成人相同，智能发育较前更成熟，控制、理解、分析、综合能力增强，是长知识、接受文化科学教育的重要时期。应加强教育，使他们在学校、在家庭中打好德、智、体、美、劳全面发展的基础。这个时期发病率较前为低，但要注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶，端正坐、立、行姿势，安排有规律的生活、学习和锻炼，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张。
二、儿童发育规律
阶段性和程序性
1、生长发育的阶段性：生长发育是一个连续过程，由不同的发育阶段组成。根据这些阶段特点，加上生活、学习环境的不同，可将儿童少年的生长发育过程划分成几个年龄期；婴儿期、幼儿期、童年期、青春期和青年期。
2、生长发育的程序性：生长发育有一定程序，各阶段间顺序衔接。前一阶段的发育为后一阶段奠定必要基础；任何阶段的发育出现障碍，都将对后一阶段产生不良影响。
胎儿和婴幼儿期发育遵循"头尾发展律"。从生长速度看，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快，2～6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。因此，儿童的身体比例不断变化，由胎儿2个月时特大的头颅（占全身4/8）、较长的躯干（3/8）、短小的下肢（1/8）发展到6岁时较为匀称的比例（头占l/8强，躯于占4/8弱，下肢占3/8）。从动作发育看，儿童会走路前必须先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。手部动作发育的规律性更明显，新生儿只会上肢无意识乱动；4～5个月开始有取物动作，但只能全手一把抓；10个月时才会用手指拿东西；2岁左右手的动作更准确，会用勺子吃饭；手部精细动作（如写字、画图等）要到6～7岁左右才基本发育完善。
儿童期、青春期发育遵循"向心律".身体各部的形态发育顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。青春期足的生长突增最早开始，也最早停止生长；足突增后小腿开始突增，然后是大腿、骨盆宽、胸宽、肩宽和躯于高，最后是胸壁厚度。上肢突增的顺序依次为手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由远及近，顺序表现为指骨末端一中端一近端，掌骨一腕骨一桡骨、尺骨近端。
速度的不均衡性
整个生长期内个体的生长速度有时快，有时慢，是不均衡的。因此，生长发育速度曲线呈波浪式。从胎儿到成人，先后出现两次生长突增高峰：
第一次从胎儿4个月至出生后1年；
第二次发生在青春发育早期，女孩比男孩早两年左右。
身长在胎儿4～6月增长约27.5cm，占新生儿身长的一半左右，是一生中生长最快的阶段；体重在胎儿7～9月增长约2.3kg，占正常新生儿体重的2/3以上，也是一生中增长最快的阶段。
出生后增长速度开始减慢，但生后第一年中身长增长20～25cm，约为出生时的40%～50%；体重增长6～7kg，约为出生时的2倍，都是出生后生长最快的一年。
生后第二年，身长增长约l0cm，体重增长约2～3kg。2岁后至青春期前，生长速度减慢并保持相对稳定，平均每年身高增长4～5cm，体重增长1.5～2.0kg，直到青春期开始。
青春期开始后生长速度再次加快，身高一般每年增长57cm，处在生长速度高峰时一年可达l0～12cm；男孩增幅大于女孩。体重一般每年增长约4～5kg，高峰时一年可达8～l0kg。青春期突增后生长速度再次减慢，约在女17～18岁，男19～20岁左右身高停止增长。男孩突增期增幅较大，生长持续时问较长，故进入成年时其大多数形态指标的值高于女孩。
时间统一协调性
根据不同组织、器官的不同生长发育时间进程，可将全身各系统归纳为四类不同的生长模式。
1、一般型：包括全身的肌肉、骨骼、主要脏器和血流量等，生长模式和身高、体重基本相同，先后出现胎婴儿期和青春期两次生长突增，其余时间稳步增长。青春发育中、后期增长幅度减慢，直到成熟。
2、神经系统型：脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等，只有一个生长突增期，其快速增长阶段主要出现在胎儿期至6岁前。由于神经系统优先发育，出生时脑重已达成人脑重的25%，而此时体重仅为成人的5%左右；6周岁时脑重约l200g，达成人脑重的90%。头围测量在评价学前儿童（尤其3岁前）神经系统发育方面有特殊重要的意义。
3、淋巴系统型：胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等在出生后的前10年生长非常迅速，l2岁左右约达成人的20%。其后，伴随免疫系统的完善，淋巴系统逐渐萎缩。体检时对儿童的淋巴系统状况进行评价，不应以成人标准来衡量。
4、生殖系统型：生后第一个十年内，生殖系统外形几乎没有发展；青春期生长突增开始后生长迅猛，并通过分泌性激素，促进机体的全面发育成熟。
综上所述，机体各系统的发育既不平衡，又相互协调、相互影响和适应。这是人类在长期生存和发展中对环境的一种适应性表现。任何一个系统的发育都不是孤立的，而任何一种作用于机体的因素都可对多个系统产生影响。例如，适当的体育锻炼不仅促进肌肉和骨骼发育，也促进呼吸、心血管、神经系统功能水平的提高。
三、儿童用药的误区
药是治病的，但也能导致疾病，特别是处于发育过程中的儿童，错误的用药可能招致严重的后果。
滥用退热药
发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈认为孩子发了热一吃退热药病就好了。因此，她们动不动就给孩子吃退热药。实际上，这样做很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。
一般健康人的体温约为37℃，高于37℃则为发热。幼儿大脑发育尚未完善，体温调节中枢功能薄弱，因此，孩子一有病就发热，而其它症状不显，如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、药物反应、风湿热等。发热成了孩子有病的信号。因此，发热是诊断疾病的重要体征，如果热一上来就用退热药把它压下去，常常掩盖了病情，给诊断事业困难，甚至到了疾病危急时才被确诊。 另外，有些退热药，如阿司匹林影响小儿凝血机制，导致皮肤、肺、脑等脏器出血；又如非那西丁可使新生儿血液中的低血红蛋白变成高血红蛋白，使红细胞携带氧的能力下降，导致组织缺氧，严重的还会引起脑水肿、抽搐、昏迷等。因此，动不动就给退热药对孩子的健康是不利的。
小儿发热时应查明原因，再作对症治疗或病因治疗。
如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。当然，小儿体温过高，如达39℃或以上就会严重影响孩子健康，且可发生惊厥、抽搐等。这种情况下，在积极治疗的基础上可用退热药，同时采用物理降温法，如酒精擦澡、冰袋镇头等。
滥用抗生素
流行病学调查证明，90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此上呼吸道感染时常规应用抗菌素是不合适的，而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁以及药物的浪费。不要孩子一生病，就不管什么原因便使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。
四、儿童保健的注意事项
一、少喝饮料多喝水。各种饮料如汽水、果汁、可乐等含较多的糖份及电解质，过多摄入可影响食欲和消化功能，孩子运动后出汗较多时最好多喝白开水以补充水分。
二、饮食不宜过于清淡。夏日炎热孩子易上火，但孩子正处在生长发育期，对营养的需求量较大，过于清淡的饮食会导致营养障碍，因此夏季孩子的饮食应多样化，应补充鲜鱼、鲜肉、鲜蛋、猪肝等。
三、饮食不宜过凉。夏季各种瓜果较多，家长常会做一些爽口的凉菜，若无意间使孩子进食过多生冷瓜果凉菜，可导致消化功能紊乱，出现呕吐、腹泻等。
四、大汗后不宜冲冷水澡。大汗后如用冷水洗澡，会使全身毛孔迅速闭合，血管快速收缩可影响机体功能，孩子容易生病。
五、午睡时间不宜太长。午睡过久，大脑中枢神经会加深抑制，促使脑细胞毛细血管关闭时间过长，使脑血管血流量相对减少，可影响醒后孩子的精神。
六、在空调房里待的时间不宜过长。长时间使用空调的房间因门窗紧闭而使室内新鲜空气含量少，孩子在冷而干燥的空气中时间过久，呼吸道及消化道抵抗力会下降，可能引起上呼吸道感染及腹泻。
