恶性脑膜瘤和胶质瘤区别在哪里 胶质瘤怎样治疗

一、胶质瘤分为哪几种不同的类型

　1.按肿瘤细胞的形态学划分

脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源)，进行如下主要分类：

(1)星型细胞瘤——星形细胞。

(2)少枝细胞瘤——少枝细胞。

(3)室管膜瘤——室管膜细胞。

(4)混合胶质瘤，例如少枝——星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶质细胞。

　2.按肿瘤细胞的恶性程度划分

目前虽然有很多关于胶质瘤的分级系统，但是最为常用的还是世界卫生组织(WHO)制定的分级系统。根据这一分级系统，将脑胶质瘤分为1级(恶性程度最低、预后最好)到4级(恶性程度最高、预后最差)。其中，传统细胞病理学所谓的间变胶质瘤与WHO的3级相对应;胶质母细胞瘤与WHO的4级相对应。根据此分级系统，脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度，可以进一步分类：

(1)低级别胶质瘤(WHO1～2级)

为分化良好的胶质瘤;虽然这类肿瘤在生物上并不属于良性肿瘤，但是患者的预后相对较好。

(2)高级别胶质瘤(WHO3～4级)

为低分化胶质瘤;这类肿瘤为恶性肿瘤，患者预后较差。

二、胶质瘤需要做什么检查

患者有临床表现后，就诊时最常做的检查包括头颅CT与MRI。

　1.头颅CT

可以初步判定是否有颅内占位。胶质瘤在CT上，往往表现为脑内、低信号的病变;低级别胶质瘤一般无瘤周水肿，高级别胶质瘤往往伴有瘤周水肿。此外，CT在发现是否有肿瘤出血以及钙化，优于磁共振。瘤卒中发生的出血，在CT上表现为高信号，提示肿瘤的恶性程度较高。肿瘤伴有钙化的发生，提示肿瘤的病理类型为少枝的可能性大。

　2.磁共振成像(MRI)

在显示肿瘤的部位、性质等方面，要优于CT检查。低级别胶质瘤在磁共振上往往表现为T1低信号、T2高信号的脑内病变，主要位于白质内，与周围脑组织在影像上往往存在较为清晰的边界，瘤周水肿往往较轻，病变一般不强化。高级别胶质瘤一般信号不均一，T1低信号、T2高信号;但如有出血存在，则T1有时也有高信号的存在;肿瘤往往有明显的不均一强化;肿瘤与周围脑组织界限不清;瘤周水肿较为严重。有时，胶质瘤与其他的病变，例如炎症、缺血等，不是很容易区分。

　3.其他

有可能需要做其他的检查，包括正电子发射断层扫描(PET)、磁共振波谱(MRS)等检查，进一步了解病变的糖代谢及其他分子代谢情况，从而进行鉴别诊断的区分。此外，有时为了明确病变与周围脑组织功能的关系，还要进行所谓的功能磁共振检查(fMRI)。通过这些检查，一般可以在手术前，对胶质瘤的部位以及恶性程度级别，有个初步的临床判断。但是，最终的诊断，要依赖于手术后的病理诊断。

三、恶性脑膜瘤和胶质瘤有什么区别

脑膜瘤和胶质瘤都是脑部的肿瘤疾病，患者主要集中在中老年人群，并且通常患有糖尿病，冠心病等并发症。脑膜瘤和胶质瘤在临床的诊断上需要患者和主治医生留意，二者通常在CT上都会呈现出脑部内的阴影状态，但是脑膜瘤和胶质瘤的肿瘤类型不一样，可能造成的疾病后果也各不相同，因此需要做好区分和不同的诊疗方式，保证患者的生命健康。

脑膜瘤和胶质瘤最大的区别就是肿瘤属性上，脑膜瘤通常是生长在颅内的良性肿瘤，有可能出现异位的现象，但是不影响治疗，胶质瘤与脑膜瘤不同，属于恶性肿瘤，需要及时的进行清除。

脑膜瘤这类肿瘤一般会寄居在人体脑部的脑膜周围，具有发育缓慢的特点，但是胶质瘤是靠近人体的神经组织的，而且生长速度比较快，容易对脑部其他神经起到压制的作用，影响人体正常的功能。

脑膜瘤和胶质瘤的患病表现也各不相同，特别是一些患者会出现剧烈的头痛症状吗，伴随神经性紧张的，多半就是胶质瘤，脑膜瘤的症状一般属于隐隐作痛型，是一种长时间的偏头痛。

脑膜瘤和胶质瘤最保险的区分方式还是通过CT和核磁共振一起进行判断，还要注意胶质瘤因为是靠近人体神经带生长的，所以生长的位置不只是脑部，需要加强注意。

四、胶质瘤应该如何治疗

1.手术

手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断，而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞，缓解患者症状，并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，手术的完整切除，可以使患者得到根治以及长期存活。目前的胶质瘤手术，已经进入了一个微创时代，与前相比，更为安全，创伤更为小，肿瘤切除更为完全。显微镜应用于脑胶质瘤的切除，可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界，以及周围重要的神经血管等结构，从而能够在安全的情况下，最大化地切除胶质瘤。神经*的应用，将胶质瘤的手术切除，提高到新的高度。神经*与汽车*相类似，可以使外科医生在手术前从切口的设计、术中功能脑区的辨认以及手术切除方式的选择等方面，更加精确和细化。近年来出现的术中磁共振，可以进一步提高手术完整切除的完整程度，并减少患者术后功能缺陷等并发症的产生。术中皮层刺激电极的应用，可以完善术中对于运动区、语言区的辨认，从而帮助外科医生更好地保护脑的重要功能。

　2.放疗

在接受外科手术治疗后，对于高级别胶质瘤患者，往往需要进一步的放疗。对于低级别胶质瘤患者，若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素)，也要考虑进行放疗。放疗包括局部放疗和立体定向放疗。对于首次发现的胶质瘤，一般不采用立体定向放疗。局部放疗根据所采用技术不同，又可以分为适形调强放疗和三维塑形放疗。对于复发胶质瘤患者，特别是处于功能区肿瘤，有时可以考虑进行立体定向放疗。

　3.化疗

化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中，逐渐发挥重要作用。对于高级别胶质瘤，替莫唑胺的应用可以显著延长患者的生存预后。目前，替莫唑胺是治疗胶质瘤惟一有明确疗效的化疗药物。对于初治高级别胶质瘤患者，替莫唑胺在与放疗同时应用后(同步放化疗阶段)，还应继续单独服用一段时间(6～12周期)。其他化疗药物(如尼莫司丁)，对于复发胶质瘤的治疗，可能有一定疗效。新近出现的血管靶向药物阿伐斯丁，对于复发高级别胶质瘤，有明确疗效，可以显著延长患者的生存期。