产后血瘀的症状有哪些 产后血瘀是怎么引起的
一、产后血瘀的症状有哪些
产后血瘀的主要临床表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同，其临床表现亦有差异。
1.宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。未能及时减少出血者，产妇可出血失血性休克表现；面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离，但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内，按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压出。
2.软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。
3.凝血功能障碍表现为血不凝，不易止血。
二、产后血瘀是怎么引起的
1、宫缩乏力胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发育不良；子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响宫缩。
2、软产道裂伤为产后出血的另一重要原因。子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和（或）阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙，甚至深达盆壁，阴道深部近穹窿处严重撕裂，其血肿可向上扩展至阔韧带内。分娩过程中，宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免，通常裂伤浅且无明显出血，不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时，严重时可向下累及阴道穹窿，上延可达子宫下段而致大量出血。
三、产后血瘀如何治疗
(一)内服方药
1.基本方药：生化汤加减：当归l2克、川芎l2克、桃仁12克、炮姜6克、益母草30克、炙甘草6克。上药水煎取汁300毫升左右，分2次温服，每日1剂。
2.加减变化：若小腹胀甚于痛，胸胁胀满者，加枳壳10克、乌药10克、木香10克;若恶露不绝;加炒蒲黄15克、炒五灵脂15克;若腹痛肢冷，加桂枝6克;若气虚挟瘀，小腹空坠，加党参15克、黄芪15克;若瘀久化热，恶露臭秽者，去炮姜，加蒲公英30克、败酱草30克;若胞衣残留不下，血出不止者，加川牛膝15克，桃仁10克以化瘀清宫，达到止血。
(二)外敷药物
1.蒲黄、炒五灵脂各60克，为末，以醋调膏敷于小腹。
2.玄胡、当归、肉桂各等份，为末，掺金仙膏贴关元穴。
3.川芎15克、蒲黄15克、五灵脂15克、吴萸l0克、红花12克、乳香15克、没药15克，共为粗末，加醋炒热，熨于脐下，每次20分钟，日2次，l料可连续用5天。
4.当归60克、川芎30克、桃仁15克、姜炭10克、红花15克、肉桂15克、玄胡12克、五灵脂15克、香附12克、甘草15克，共熬成膏贴丹田处。
四、产后血瘀要如何预防
1.产褥期是生殖器官复原的一段时期，由于正气的虚弱，特别容易导致外邪入侵而形成瘀阻之证，正所谓产后多虚多瘀。因为形成瘀血大多因寒而起，故产后应注意保暖，避免冒寒当风，禁忌生冷刺激，防止寒邪内侵。
2.鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量，这样较有利于恶露瘀血的排出，促使子宫复旧。有条件者可学做产后保健体操，加强全身锻炼，尽快恢复体力。
3.注意产褥期卫生，勤换内衣内裤，注意外阴清洁，使用消毒卫生纸，最好使用卫生巾，禁止盆浴和房事，防止上行感染。
产后血瘀饮食疗法
1、桂枝山楂红糖汤：桂枝10克、山楂肉30克，加水300毫升，文火煎取200毫升，加红糖20克，复煎片刻，即可饮用。日1料，分2～3次温服。
2、艾叶米酒鸡蛋汤：艾叶10克，洗净切断，与鸡蛋2个加水同煮，鸡蛋熟后去壳，复入原汁内，加米酒100毫升，烧煮片刻，吃蛋饮汤，日1料。
3、川芎糖荼：川芎30克、红糖30克，加水400毫升，煎至300毫升，去渣取汁代茶，每日1剂。
4、桃仁莲藕汤：桃仁10克，莲藕250克。莲藕洗净切片;桃仁去皮尖打碎。将打碎的桃仁、莲藕放锅内，加水500毫升共煮汤。酌加适量红糖或食盐调味即可。适用于妇女产后血瘀发热。
