川崎病复查的时间 川崎病的预后

一、川崎病什么时候复查

川崎病急性期心脏冠状动脉正常的患儿于出院后1、3、6月及1～2年进行一次全面检查(包括体检、心电图和超声心动图等)。川崎病前三个月需要复查血沉、C反应蛋白、心肌酶是否正常，同时体检时需要检查头部等有无血管瘤的出现。

未经有效治疗的川崎病患儿，15%一25%发生冠状动脉瘤，更应长期密切随访，每6～12月一次，每月复查，必要时做冠状动脉造影。冠状动脉瘤多于病后2年内自行消失，但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。大的动脉瘤常不易完全消失，常致血栓形成或管腔狭窄。

川崎病康复后——2~7个月内定期心脏复查，连续三次正常后3~5年复查

川崎病康复后两到七个月以内必须要定期的做心脏问题的复查，要查一查心电图和心电图，这个是很有必要的，因为有很多的川崎病因为治疗不彻底，造成后期的并发症，特别是心血管并发症：冠状动脉扩张，严重的产生动脉瘤迁延数年。所以您千万不要掉以轻心，恢复后，连续三次正常，3~5年再复查一次，检查是否还有后遗症发生。

二、川崎病的病征

川崎病的临床常以高热(39℃以上)为最初表现，热程在5天以上，一般持续高热一到两周，有的患者在退热后一、二天内体温反复再次升高，发热过程可持续长达三至四周，在服用退热药物后仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊。患者面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。嘴唇及面部红肿、干燥和皲裂，甚至伴有出血。舌常呈杨梅舌状态，口腔黏膜充血，但无溃疡。

此外，部分病例早期会出现淋巴结肿大，一侧或双侧，非化脓性，在数日后消退，有时肿胀波及颌下，甚至可能误诊为腮腺炎。淋巴结肿仅限于颈部前三角，无痛感，波及其他部位很少。病程第二周部分患儿手、足部出现脱皮症状，表现为从甲床移行处开始，部分可先表现为肛周脱屑。

三、川崎病的诊断要点

持续高烧(39-40°C)超过五天，这是诊断川崎病的必要条件。

急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。

多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。

两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无分泌物。

口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血。

急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径多超过1.5公分。

根据1993年美国心脏学会所制定的川崎病诊断标准，以上要件中至少要符合四项，加上持续高烧五天以上，并且能排除其它可以造成类似症状的疾病，才能正确诊断为川崎病。其它常见的临床表现包括：病童注射卡介苗的部位，可能出现红肿甚至结痂的情况;血液检查出现贫血、白血球及血小板增多现象，发炎系数(ESR、CRP)升高，无菌性脓尿等。这些表现将增加川崎病的可能性。

四、川崎病的治疗及预后

　1、川崎病的治疗

急性期治疗方式包括静脉输注丙种球蛋白、阿司匹林口服、激素等。静脉输注丙种球蛋白治疗可降低冠状动脉瘤并发症的发生率。静脉输注丙种球蛋白用法为单剂量静脉滴注，10～12小时输入，建议用药时间为发病后的5～10天。10天之后冠脉瘤发生率将会增加。用药后，发热和其他炎症反应表现均将于1～2天内迅速恢复。

阿司匹林口服分3～4次，连续14天，以后减量顿服，或在热退后3天减为小剂量口服。

除此之外，糖皮质激素仅适用于静脉丙种球蛋白输注无反应性患儿的二线治疗。

2、川崎病的预后

川崎病的预后大多反应良好，其中大部分的患儿均可自行恢复健康，但有5%～9%的川崎病患儿可并发生冠状动脉瘤。后期可能由于冠状动脉瘤破裂、血栓闭塞、心肌梗死或心肌炎等并发症而死亡。川崎病目前死亡率下降至1%以下，仅约2%左右的患儿出现复发。