液化气烧伤脚淤怎么办 如何预防烧伤

一、烧伤分为哪几种类型

1.Ⅰ度烧伤

又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。

　2.浅Ⅱ度烧伤

伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。

　3.深Ⅱ度烧伤

烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。

4.Ⅲ度烧伤

又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。

　5.Ⅳ度烧伤

烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。

　6.浅度烧伤

创面在伤后21天内自行愈合的烧伤，包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。

　7.深度烧伤

创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周愈合，Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬入皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。

二、烧伤应该如何护理

　1.包扎疗法的护理

(1)适应证：适用于四肢烧伤及手术的供皮区，小儿躁动不合作，以及寒冷季节室内无条件暴露者，此方法也便于转送及护理。

(2)护理：抬高包扎肢体，便于静脉及淋巴的回流，减轻水肿，同时注意观察肢端血液循环，如包扎过紧可出现肢端青紫、发凉、麻木或疼痛等症状，应及时报告医生。保护外敷料清洁及整齐、干燥。包扎的外敷料外面，禁用塑料布或橡皮布包盖，以免影响水分的蒸发，使创面潮湿，增加感染机会。在大腿根部敷料的外面，可加盖1层油纱，以免被大小便污染并于污染后可随时更换。当有渗出时，应及时在渗湿的敷料外加盖无菌敷料包扎，渗出过多时应更换外敷料。炎热夏季应注意观察，予防中暑。如果病人出现高热，患处有跳痛及渗出有臭味时，应通知医生检查创面。

(3)定时更换体位，防止包扎部位长时间受压，潮湿引起感染。

2.暴露疗法的护理

(1)适应证：适用于头、面、颈及会阴部的烧伤，或入院较晚己发生感染的创面和大面积烧伤的病人。

(2)护理：凡接触创面的用物必须是无菌的。室内保持一定的温度。一般要求在28℃～32℃。为促进创面干燥，可使用热风机，创面要定时涂药，定时翻身，可使用翻身床。

保持创面周围健康皮肤的清洁。己结痂的创面，应防止过度活动，以免痂皮破裂出血引起感染。发现痂下积脓时，应及时剪开清理，并用油纱保护剪痂的创面，以半暴露。

三、烧伤应该如何预防

　1.清创术、无菌操作和消毒隔离措施

虽然全身性感染的致病菌并非完全来自于创面，但创面的细菌与感染有一定的关系，所以采取减菌措施是必要的，常用的有清创术和无菌操作原则。病人入院早期在不妨碍抗休克的前提下应施以必要的清创，清除创面上的污染物和腐皮，用1‰新洁尔灭或0.5%洗必泰冲洗创面，最后用20℃-35℃的生理盐水冲洗创面，以减少创面的细菌数。在防止感染的途径中不能忽视无菌操作和消毒。虽然将病人放置在无菌的层流室内是不容易实现的，在一般情况下也是不必要的，但将病人放置在一个有消毒隔离条件的病房里却是非常必要的，对可能引起交叉感染的一切因素(如病房内用具、医护人员携带物等)都应避免。无菌原则是防止医源性感染的关键。

　2.营养

大面积烧伤病人通常同时存在营养不良、免疫功能低下和感染，三者互为因果。研究表明，严重烧伤病人的足够的热量供应下，高蛋白治疗组的调理系数、血清总蛋白、转铁蛋白、C3和Ig*平均高于对照组。加强营养并注意维持正氮平衡能显著减少侵袭性感染的发生率和死亡率。

　3.免疫疗法

烧伤感染的免疫法研究较多的是绿脓杆菌感染的免疫疗法。免疫疗法分主动免疫和被动免疫。目前临床应用的主动免疫主要是绿脓杆菌菌苗，被动免疫是绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清(或血浆)。

⑴主动免疫：绿脓杆菌菌苗根据抗原成分可分为脂多糖抗原和内毒素蛋白抗原二类。7价绿脓杆菌菌苗和16价绿脓杆菌菌苗(PEV-01)属于脂多糖抗原，中国研制的绿脓杆菌菌苗(EP)属内毒素抗原。绿脓杆菌菌苗具有良好的免疫原性。烧伤病人在入院当天、7天和14天三次接种PEV-01后，对16种成分的抗体效价从入院1/4-1/32平均上升到1/64-1/256，并保持4周。血清中出现的凝集素和血凝集对绿脓杆菌致死攻击有保护作用。而未注射菌苗的病人罕有保护性抗体。

接种菌苗的病人血浆中内毒素水平低，未接种菌苗而感染绿脓杆菌的病人内毒素效价高。内毒素消耗补体的C3成分，损害非特异性免疫机理，增加病人对感染的易感性。接种绿脓杆菌菌苗降低血中内毒素水平，亦间接增强病人对其字细菌感染的抵抗力。

接种菌苗后中性粒细胞的吞噬活性增强，中性粒细胞对乳胶颗粒、产气杆菌和奇异变形村菌的吞噬作用增强。在有特异性抗体存在时，中性粒细胞杀死绿脓杆菌的能力显著增强。

菌苗的适宜剂量可以产生最大的抗体反应水平，一般推荐应用的剂量为，7价菌苗25μg/kg/次，PEV-01每次用一个成人剂量(RHD)，12岁以下儿童给0.5RHD。可采用皮内和肌肉联合或皮下注射。一般5-7天才产生合适的抗体水平。因此菌苗接种越早越好。首次接种应在6天内进行，因为6天后病人对菌苗的反应相当差。主动免疫一般经5～7天，血清中IgG抗体的含量才能达到保护水平，维持时间较短暂，须连续免疫，3-7天接种一次直到绿脓杆菌感染的威胁消失。

注射菌苗后局部可出现红肿，体温可升高。对反应严重时应停止或减少菌苗剂量。

⑵被动免疫：被动免疫是给病人注射绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清(或血浆)。高效价免疫血浆的制备是给志愿者注射菌苗，当抗体效价达到1∶512时分离血浆，冻干保存。成人用量250ml，儿童125ml，一般在一周内注射。绿脓杆菌免疫球蛋白在入院当天开始注射，连续3天，成人每次0.5ml，儿童0.2ml。

被动免疫可弥补主动免疫产生时间较长的缺点。对免疫功能低下者一般主张烧伤后即刻注射多价绿脓杆菌菌苗和高效价绿脓杆菌免疫球蛋白或免疫血浆。

四、液化气烧伤脚淤怎么办

烧伤以后的创面一定要积极处理，预防感染，但是电击伤对心肌损害较大，建议化验心肌酶谱，创面可以选用碘伏消毒，外涂磺胺嘧啶锌软膏，无菌纱布包扎，每天换药，创面不要湿水，保持干燥

烧伤急救原则～迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运。

　1.热力烧伤

包括火焰，蒸气、高温液体、金属等，常用方法如下：①尽快脱去着火或沸液浸湿的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加深。②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。③就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤或吸入性损伤。④立即离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。⑤用不易燃材料灭火。⑥冷疗。

　2.化学烧伤

烧伤严重程度酸碱的性质、浓度及接触时间有关，因此无论何种酸碱烧伤，均因立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛，注意开水用水量应足够大，迅速将残余碱从创面冲净，头面部烧伤硬首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先冲洗。

3.电烧伤

急救时，应立即立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免自身被电击伤，同时进行人工呼吸、心外按压等处理，并及时转送至就近医院进一步处理。