鲜红斑痣手术切除法 鲜红斑痣的常见症状

一、鲜红斑痣的手术治疗方法

首先，是手术疗法的适应症：一般来说，对于非手术治疗无效的病例，可采用手术治疗来清除病灶，或改善外观畸形。

　接着，就是临床常用的一些手术方法：

1、直接切除缝合：对于病灶较小的葡萄酒色斑，经多次非手术治疗无效，或者既往治疗已形成瘢痕，或者病灶已增厚，可考虑一期手术切除后直接缝合关闭创面。

2、局部皮瓣：对于按解剖亚单位分布的病灶，可考虑采用局部皮瓣转位修复，经一期皮瓣转位修复成活后，再行皮瓣修整达到较好的外观。

3、组织扩张：面部皮肤质地具有特殊性，其他部位的组织移植后无法重现面部组织的特性。采用组织扩张的方法获取病灶邻近的局部皮瓣或带蒂皮瓣，来修复病灶，能够获得皮肤的质地、色泽、弹性、厚度与原位组织最接近的外观。

4、预构扩张皮瓣：通过单纯组织扩张所获得的扩张皮瓣并不含有轴形血管，皮瓣转移时将会受到随意皮瓣的血运规律的限制，转移和利用率都将会受到很大影响。预构扩张皮瓣的核心是预先在扩张皮瓣内植入知名的血管束，构建轴型皮瓣，改善皮瓣血液供应，减少皮瓣的坏死率。

5、正畸正颌手术：对于面部葡萄酒色斑合并的上下颌骨轮廓畸形，比如，骨骼肥大、咬合畸形，可联合正畸与正颌手术予以矫正。

二、鲜红斑痣的常见症状

　常见症状

红斑结节血管畸形出血倾向

鲜红斑痣一般常见为：

第一，鲜红斑痣起初是大小不一的淡红、暗红或紫红的斑点，可见毛细血管扩张，表面光滑，按压会退色，岁年龄的增长会不断扩大，65%的患者都会扩张，40岁前可增厚或出现结节，于创伤后易出血。鲜红斑痣是无数扩张毛细血管组成的较为扁平的斑块，病灶面积随身体生长而相应增大，将终身不消。

第二，鲜红斑痣可发生有任何部位，以面部居多，它还同时累及到眼神经和上颌神经，15%会造成青光眼，1%-2%的患者伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为Sturge-Weber综合征。

第三，鲜红斑痣是一种常见的皮损现象，现在患者较多，鲜红斑痣随患者的年龄增长而不断增长。

第四，鲜红斑痣又称为葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生或出生后不久出现，常见于颈部、头部、头等部位，多为单侧性，极少为双侧性，有时还累及到粘膜。

三、鲜红斑痣的鉴别和诊断

　诊断：

常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。

鉴别诊断：

1、草莓状鲜红斑痣：KTP532激光治疗、32P贴敷均很有效。经济条件较好的应选KTP532激光，不可用Q开关美肤激光(易出血)，经济很困难者，可选32P贴敷，但贴敷次数不宜过多，以免孩子被过度照射，也可两种方法配合使用。海绵状鲜红斑痣：不宜用激光治疗，也不能用32P贴敷，目前最有效的方法是注射胶体32P。

2、红斑样皮疹：是一种很常见的皮肤病的症状，很多皮肤病都有这种症状。

3、一过性红斑狼疮样：系统性红斑狼疮主要的临床特点是两侧面颊有水肿性红斑，鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连，形成一个蝴蝶状的皮疹。

4、颧部红斑：狼疮肾炎全身表现：间断发热;颧部红斑，由于形状似蝴蝶，又称蝶形红斑;无痛性口腔溃疡;多个关节肿痛;发生癫痫或精神异常;手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之恢复常色，又称雷诺氏现象。

四、有关鲜红斑痣的治疗

一、外科治疗鲜红斑痣：

主要是手术切除，一方面在切除病变后需要植皮，通常选全厚皮片或中厚皮片，效果较好，但注意权威选择上臂内侧为供皮区;另一方面是病变较大，手术切除鲜红斑痣后不能直接拉拢缝合，需用邻近皮瓣转移修复，或用组织扩张器疗法，即在病变周围埋植组织扩张器，2～3个月后取出，局部皮肤扩张已准备充分，再进行修复。

二、激光光动力疗法：

光动力治疗鲜红斑痣是上世纪九十年代由我国发展起来的新的治疗方法。该方法通过向鲜红斑痣患者静脉推注光敏剂，再以铜蒸汽激光照射病变组织，光敏剂在激光的作用下产生光化学反应，破坏畸形的毛细血管从而达到治疗的目的，缺点是采用光敏剂，治疗一个月内应避免阳光和强光直射，给患者带来一定的不便，另外一部分患者对光敏剂产生过敏性反应。

三、激光直接选择性光热分解疗法：

即采用580、585、或者595nm波长脉冲染料激光进行处理，但是对于鲜红斑痣的治愈率低于25%。该方法适用于程度较轻的患者，容易出现皮肤纹理改变和瘢痕，风险较大。

四、最新治疗方法双波长脉冲染料激光：

美国赛诺秀公司推出的双波长(Cynergy)血管病变工作站的多功能性使得最优化治疗成为可能，也减少了带给患者的副作用。双波长脉冲染料激光是把两种波长的激光(585nm和1064nm)融合到一台设备。即续贯性地发射脉冲染料585激光和Nd-YAG激光，既能有效的祛除表浅的红色血管，也能深入到真皮内部，清除深在的蓝色血管。同时，协同作用使得治疗效率大大提高，副作用显著减少，是目前全球先进的血管瘤治疗设备。使用传统单波长激光往往会给皮肤造成紫癜现象，而双波长(Cynergy)激光可以大幅度降低紫癜以及伤疤的发生。同单波长染料脉冲激光和Nd:YAG激光相比，鲜红斑痣的最新治疗方法Cynergy的双波长脉冲可以压缩治疗时间。减少了治疗的时间，还降低了治疗的成本，总的来说，鲜红斑痣的最新治疗方法为患者提供了很多方便减少了痛苦和后遗症的发生。