干燥综合征的临床症状 如何治疗这个病

一、干燥综合征的临床症状是什么

（1）口干燥症因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③成人腮腺炎，50患者表现有间歇性生活替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。

（2）干燥性角结膜炎此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

（3）其他浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。

二、干燥综合征的治疗办法是什么

（1）一般治疗：适当休息，保证充足的睡眠，避免过劳，戒烟酒，室内保持一定湿度，预防上呼吸道感染。

（2）干燥性角膜炎的治疗：用0.5%甲基纤维素滴眼以形成人工泪液，可以使约50%的患者缓解症状，防止眼部并发症，对尚保存部分泪腺功能的患者，用电凝固法闭塞鼻泪管可使有限泪液聚积，缓解干燥症状，可的松眼膏有促使角膜溃疡穿孔的可能，应避免应用。

（3）口腔干燥的治疗：可用液体湿润口腔，缓解症状；口腔唾液减少易发生感染，常见念球菌感染，局部用制霉菌素，平时注意口腔卫生，定期作牙科检查，有助于防止或延缓龋齿发生，可服用溴己新（必嗽平），有刺激腮腺分泌作用，若腮腺唾液减少，可发生化脓性腮腺炎，及早应用抗生素。

（4）其他干燥症状的治疗：鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻，不可用含油剂润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎，皮肤干燥一般不需治疗，出汗减少者，天热时应防止高热中暑。

（5）全身治疗：可采用激素与环磷酰胺等免疫抑制剂；亦可试用免疫调节剂如转移因子辅酶Q10，左旋咪唑和胸腺素等，但应注意药物利弊。

三、干燥综合征的常见检查方法

1、血常规、尿常规。

2、X线检查。

3、Schivmer试验阳性，滤纸浸湿长度：正常为15mm／5min，＜5mm／5min肯定不正常。或有角膜染色试验阳性：滴孟加拉红、裂隙灯检查角膜，一侧＞10着色点为不正常。

4、唇活检示≥灶性淋巴细胞浸润4mm；凡有≥50%淋巴细胞。

5、唾液流量减低未经刺激、唾液流量＜0.05ml／min为减低。或腮腺造影异常：表现为腮腺管不规则、狭窄或扩张，碘液淤积于腺体末端如葡萄状。或唾液腺闪烁显像异常；表现为：①显影时间延迟：正常口腔放射性（呈半月型）出现时间（To）＜10min，腮腺放射性高峰时间（Tp）＝20-30min，口腔放射性＞腮腺放射性时间（Top）＝40min；②唾液腺放射性摄取量减少；③由唾液腺分泌到口腔的放射性强度降低。

6、抗SS-A或抗SS-B抗体阳性。

辅助检查：（1）高丙球蛋白血症及多种自身抗体阳性，如75%-90％类风湿因子阳性，50%-80％抗核体阳性，ss－B抗体和抗ss－A抗体分别为60％和70％阳性。还可见抗甲状腺球蛋白抗体，抗胃壁细胞抗体，coon、mbs等抗体阳性。（2）唾液腺检查：①唾液分泌量显著减少，一侧腮腺＜0.5ml／min；②腮腺导管造影异常及造影剂排空时间＞30分钟；③下唇腺活检小唾液腺周围有淋巴腺浸润，腺泡萎缩及肌上皮岛的形成。口腔干燥症诊断必须具备上述3项中的2项不正常。（3）眼及泪腺功能检查：①schirmer泪液分泌试验阳性；②泪液薄膜破裂时间测定明显缩短＜10秒；③角膜荧光素染色点增多＞10个点。眼干躁症诊断必须具备上述3项中的2项不正常。

四、干燥综合征患者的护理方法

眼睛护理

使用人造泪液（5％甲基纤维素）滴眼和改善环境（如使用加湿器）可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。

口腔护理

口干病人应禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。唾液腺的残存功能可以用无糖胶母（口香糖）刺激提高其功能。注意口腔卫生和做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5％灭滴灵涂擦，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状，也可用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔。对口腔继发感染者，可采用制霉菌素等治疗常见的含念珠菌感染；对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者，应及早使用抗生素，避免脓肿形成。

皮肤护理

对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等，要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤干燥。皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。有阴道干燥瘙痒、性生活灼痛，应注意阴部卫生，可适当使用润滑剂。

呼吸道护理

将室内湿度控制在50％－60％，温度保持在18℃－21℃，可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促进排痰。