巩膜炎应该注意什么 巩膜炎有哪些临床表现

一、巩膜炎有哪些临床表现

1、眼痛、畏光、流泪：疼痛以晚间较明显，可波及眼眶周围。畏光强烈时可以出现眼睑痉挛、流泪及睁眼困难;

　2、视力减退：早期视力减退较轻，晚期如果出现了各种并发症则视力减退加重;

　3、角膜后沈着物：一般出现在角膜下方，呈基底向下的三角形，其形态可表现为微尘状或羊脂状，微尘状角膜后沈着物多见于非肉芽肿性炎症，而羊脂状角膜后沈着物多见于肉芽肿性炎症;

　4、睫状充血;

5、房水混浊：用裂隙灯显微镜检查可见Tydakk氏现象;房水渗出严重时，由于大量多形核白细胞沉积而出现前房积脓;偶尔由于红细胞大量进入前房而形成前房积血;

6、虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连;

7、瞳孔改变：瞳孔缩小，有后粘连时出现瞳孔呈梅花状变形;

8、玻璃体轻度混浊;

9、晚期可出现继发性青光眼、并发性白内障以及眼球萎缩等并发症。

二、巩膜炎有哪些危害及其引发原因

巩膜炎危害主要有以下几方面：

1、严重的前巩膜炎病变侵入角膜周围组织时，可并发巩膜角膜周围炎、前葡萄膜炎、继发虹膜后粘连、玻璃体混浊、渗出性视网膜脱离等。

2、后巩膜炎炎症消退后，可引起巩膜和眼球筋膜的永久性粘连、眼外肌麻痹或并发球后视神经炎。

3、环形巩膜炎吸收后往往瘢痕变薄，可演变成巩膜葡萄肿。

4、值得注意的是一种少见并发症巩膜坏死软化，病变部位呈腐肉样外观，坏死组织脱落后，造成局部巩膜组织缺损，葡萄膜暴露，最终出现巩膜穿孔。

引起巩膜炎的原因有哪些：

(一)外源性感染

外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。

(二)内原性感染

1、化脓性转移性(化脓菌)。

2、非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)。

　(三)结缔组织疾病的眼部表现

结缔组织病与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病、肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。

三、巩膜炎应该注意什么

1、饮食调养：此法对预防本病非常重要，平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食腥发之物，否则有助热生火之弊。应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。

2、预防免疫疾病：对患有类风湿性关节炎、结核、麻风、梅毒和其它部位有病灶感染者，需尽早治疗，以防漫延至巩膜而成巩膜炎。

3、补充营养：对素体阴虚火旺，伴有失眠，盗汗，骨蒸潮热，五心热烦，舌红少苔，脉细数的患者。对素体肺热壅盛者，如兼咳嗽，气喘，痰涎壅盛，舌尖红，苦黄或黄腻，脉浮数。须及时清解肺热，以防日久侵及白睛。

4、注意休息：精神调养也是常见的预防巩膜炎的方法，因为肝开窍于目，怒则伤肝，故宜避免大怒伤肝，以免引起肝火上逆而诱发巩膜炎。

5、保证卫生：平时生活中注意个人卫生，以免眼部感染细菌、病毒、真菌而引起深层虹膜炎。

6、治疗原发病：外源性感染，外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。积极治疗原发病，以免耽误病情使其继发眼部疾病。

四、巩膜炎的中医治疗措施

临床上巩膜炎的治疗法则或用补血或用补肺法，但必须佐以清热之剂。

一、血虚

1、四物清热汤——舌赤脉细数补血活血，祛除瘀生新清热解毒。生地24克白芍12克当归12克川芎3克连翘9克条芩6克

2、黄芩黄连阿胶鸡子黄汤——治血虚面黄，舌赤脉细数。黄芩6克黄连3克白芍9克阿胶9克鸡子黄一枚(冲)

3、知柏地黄汤——巩膜炎为病已久，肝肾阴虚，有虚火者或有梦遗滑精，舌赤脉细数。

知母9克黄柏6克生地24克山药12克茯苓9克丹皮9克泽泻9克芋肉9克

二、肺虚，曾有肺疾或有痰咳者

1、金水六君子汤或加连翘，条芩——舌赤脉细数，多痰色黄而厚，此方具补肺清热作用。

生地24克当归9克半夏9克陈皮3克茯苓6克炙甘草3克连翘9克条芩6克

2、六君子汤——素有胃疾，或便溏，有脾虚现象，兼有痰饮者宜之，舌苔薄白脉细数。

党参9克炒白术9克茯苓9克炙甘草3克半夏9克陈皮3克

3、养阴清肺汤——舌红脉数、口干、咽燥或兼痰咳者，此方具有清热解毒作用。

生地24克麦冬12克党参9克贝母9克丹皮9克白芍9克薄荷3克(后下)生甘草3克曾遇到一病人，孕妇，用保胎清火汤。