一、冠心证有哪些临床表现
冠心病有5型,分别有如下临床症状:
1、心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊。
2、心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,长达数小时。发现这种情况应立即就诊。
3、无症状性心肌缺血型(隐性冠心病):很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健。
4、心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。
5、猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。
二、冠心病的引发原因有哪些
1、与年龄有关
冠心病主要的人群是40岁以上的中老年者,49岁以后进展较快,不过最近几年,冠心病的发病有年轻化的趋势。
2、与性别有关
在美国多种族中,都是男性冠心病死亡率明显高于女性。在我国,男女比例约为2∶1。但女性绝经期后,由于雌激素水平明显下降冠心病的发病率有着明显的上升趋势,有相关的治疗表明,在60以后女性多于男性。
3、与职业有关
脑力劳动者一般大于体力劳动者,因为长期处于压迫感中。
4、与饮食有关
常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病;所以,要控制冠心病的发病率,除了控制高脂饮食摄入外,也必须重视控制食量。
5、与肥胖有关
超标准体重的肥胖者,易患冠心病,体重迅速增加者尤其如此。但目前认为,应该重视研究评价体重的方法。不能单看体重系数,而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明,向心性肥胖者具有较大的危险性。
6、与血压有关
血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害,高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。
7、与吸烟有关
吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较,本病的发病率和死亡率增高2~6倍,且与每日吸烟的支数成正比。
8、与血脂有关
由于遗传因素,或脂肪摄入过多,或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高,而HDL下降,易患本病。
9、与糖尿病有关
糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。有资料表明,糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍。
10、与遗传有关
家族中有在年轻时易患本病者,其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。
三、哪些食物有助于预防冠心病
患有冠心病的人一定要均衡饮食,多吃一些纤维类和豆类的食物,饮食最好以清淡为主。
1、纤维类食物:纤维类的食物可以保护心脏,与降低胆固醇的药物有相同的作用。
2、海产品:一般的海产品都有降低胆固醇的作用,但是在吃鱼类的时候,要记得适量的摄取较少的玉米油、葵花子油和豆油,这些油会抵销鱼类对细胞的保护作用。
3、豆类:豆类食品也可以降低胆固醇,同时可以降低血液的粘滞性。以黄豆的效果最好,另外可以多吃一些豆芽和豆腐之类的豆制品,这些食物对保护心脏有很好的帮助。
4、茄子:可以帮助限制人体从油食中吸取过多的胆固醇,而且能帮助清除肠道内多余的胆固醇。
5、玉米。玉米含有丰富的维生素E和A还有大量的不饱和脂肪酸,是人体内多余的胆固醇的消灭者,而且可以有效的预防动脉硬化。
6、蔬菜和水果。我们常说生病的时候多吃蔬菜和水果是没有错误的,一般的蔬菜和水果都含有大量的维生素和纤维素,对预防疾病有很好的效果。对于冠心病患者,多吃大蒜和洋葱是不错的选择。洋葱和大蒜可以减少血清胆固醇,帮助延长全血凝集时间。而且都可以防止α脂蛋白下降。另外它们还可以提高纤维蛋白的溶解活性,降低动脉粥样硬化和冠心病的发生率。
另外要多吃一些对心脏有益的食物,一般的选择有扁豆、全麦、燕麦、糙米、菇。
四、治疗冠心病的中草药方
1、抗心梗合剂
组成:黄芪、丹参各30克,党参、黄精、郁金、赤芍各15克。
功用:益气养阴,活血通络,用于急性心肌梗塞,必要时配合西药治疗。
制法:以上为一日量,水煎2次,去渣,浓缩为100毫升,分2次服,3周后病情稳定,再改为每日一次,每次50毫升,共服6周。
2、冠心饮
组成:党参60克,麦冬60克,五味子30克,山萸肉30克,川牛膝30克,丹参30克,川芎30克。
功用:益气养阴,活血化瘀,适用于各种类型的心绞痛和心肌梗塞恢复期。
制法:水泡4小时,加水后大火煮开,然后小火煮30分钟,共煮3次,将3次所取药液用纱布过滤,然后用大火浓缩至150毫升,凉后瓶装,冰箱储存,每次服30毫升,每日3次,空腹温服,连服半年。
3、舒胸益气汤
组成:黄芪30克,党参30克,丹参30克,赤白芍各10克,川芎10克,降香10克,枳壳10克,红花10克,麦冬20克,甘草15克。
功用:气虚血瘀型冠心病,舒胸益气,活血通脉
制法:水煎服,每日1剂,日服2次。
4、通脉宁心汤
组成:细木通10克,路路通10克,生地15克,全瓜蒌5克,丹参15克,郁金10克,茯神10克,炙甘草10克。
功用:心火亢盛型冠心病,降火通脉,活血宁心。
制法:水煎服,每日1剂,日服2次。
5、益气养阴通络汤
组成:南沙参20克,北沙参20克,麦冬20克,五味子10克,桂枝10克,生地30克,丹参25克,川芎15克,益母草15克。
功用:气阴两虚型冠心病,益气养阴,化瘀通络。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
6、宁心汤
组成:太子参9克,丹参9克,当归6克,川芎3克,生地9克,赤芍9克,白芍9克,桃仁9克,红花5克,茯苓9克,木香5克,陈皮3克,炙甘草3克。
功用:气阴两虚,心脉瘀阻,虚实相兼型冠心病,益气养阴,活血化瘀。
制法:水煎服,每日1剂,日服2次。