胆囊癌晚期能切除吗 如何诊断为胆囊癌

一、胆囊癌晚期能切除吗

对于晚期胆囊癌患者来说，由于已经没法进行手术了，因此，一定要根据肿瘤情况以及患者的全身情况，采用其他的治疗方案。但是，无论哪种方案，与手术切除相比效果要差很多。

实际上如果是IV期的胆囊癌患者，五年生存率非常低，绝大部分患者可能都死于发现后一年之内。这些患者的肿瘤越长越大，会堵塞胆管造成梗阻性黄疸，有可能进一步造成胆道感染、肝功能衰竭，这样的患者可以做经皮穿刺的外引流（PGCD），也就是根据影响检查资料（CT等）确定穿刺部位，将一根带有侧孔的引流管放置在胆管内，胆汁通过引流管引流出来，缓解黄疸的症状；或者做经内镜鼻胆管引流术（ENBD），也就是将一个导管或支架放在胆管中，疏通胆道，使瘀积的胆汁排到体外或肠道里，从而减轻黄疸症状，延长生命。

对于那些胆囊癌可能侵犯到胃或者十二指肠的患者，出现了消化道梗阻，还可以在肠道内放支架或者做手术将肠道改道，以解决吃饭问题。

对于个别体质比较好的、能耐受化疗的患者，可以采取全身化疗让肿瘤尽可能生长得慢一些，其中，少部分患者可能通过化疗使肿瘤缩小甚至分期降低，获得手术的机会。

二、胆囊癌的发病机制有哪些

1、胆石症与慢性胆囊炎：

在国外有百分之七十至九十的胆囊癌与胆囊结石同时存在，在结石手术切除胆囊后，可发现百分之一点五至六点三有胆囊癌存在；同时发现结石直径越大，发病率越高，结石直径30mm的发病率分别是直径小于10mm的2.4和10倍。有人认为胆汁中的胆固醇和胆酸盐，在感染等因素的影响特殊是厌氧菌校形芽胞杆菌感染时，可演变成致癌物质如甲基胆直等。可能是刺激胆囊粘膜产生癌症的原因之一。

2、胆囊腺瘤和胆囊腺肌增生症：

胆囊原位癌和百分之十九的浸润癌组织内有腺瘤成分，只提醒二者之间的关系；近年来很多资料已公认胆囊腺瘤是胆囊癌的癌前病变，约有百分之十至三十的胆囊腺瘤可以演变成癌，特殊多见于直径大于12mm的腺瘤。有资料指出腺瘤癌的癌胚抗原表示与胆囊癌近似，存在同类抗原物质。胆囊腺肌瘤的表面，局限性覆盖含有粘液的粘膜中可有粘液细胞化生区，最易发生恶变。

3、胆囊息肉：

胆囊息肉可分为胆固醇性息肉、非胆固醇性息肉、息肉型腺癌，分别占息肉总数的百分之五十至六十、百分之四十、百分之十。后者可呈腺瘤样，百分之五十伴有胆石；有报道百分之九十至九十八的胆囊癌，常见息肉上述第3种混在其癌灶中，说明胆囊息肉与胆囊癌可能有一定关系。

三、如何诊断为胆囊癌

生活中我们每个人都想自己的身体健康，这些年来癌症已经严重威胁到我们人类的健康了，尤其患胆囊癌疾病的人越来越多了，所以在常生活中我们应该多学习这种病的诊断方法，可以更好的保护好我们的身体，这下小编和大家分享文章就是，胆囊癌的诊断方法都有哪些呢。

(1)腹部B超检查显示胆囊区域而不需暴露在X线下，能够证实胆囊壁变厚，提供胆囊体积大小的资料和该区域任何肿块的特征。

(2)口服经胆囊排泄的造影剂药丸，使其能够在X线下可见，口服胆囊造影;或因为症状或血清胆红素水平升高，而采用经皮肤注射造影剂到胆管，再通过该区域X线追踪(经皮胆道造影)。当两种检查可证明胆管或胆囊内异常时，也不能确实可靠的鉴别胆囊发炎和胆囊癌。

(3)CT扫描可能帮助确定胆囊床肿瘤的范围和受累的其他器官。

(4)核磁共振成像虽然有助于确定胆囊癌是否能够外科手术切除，但是因为CT扫描显示了类似的资料，通常没有必要。

(5)如果癌的诊断已经证实或被怀疑，应当做胸部X线片。肺部肿瘤结节的发现，表示本肿瘤已经转移。

四、胆囊癌到晚期如何治疗

(1)单纯胆囊切除术适用于NevinI期及UICCI期病变。这些病变一般因胆囊结石胆囊炎行胆囊切除后病理检查发现胆囊癌，如癌细胞局限于胆囊粘膜层，不必再行手术。如病理检查切缘浆膜阳性，应行再次手术切除浆膜和清除局部淋巴结。

(2)胆囊癌根治性切除术适用于NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ期病变。切除范围除胆囊外还包括距胆囊床2cm的肝楔形切除及胆囊引流区域的淋巴结清扫术，但切除肝IVb段(方叶)和V段更合理和符合解剖。

(3)胆囊癌扩大根治术对NevinⅢ、Ⅳ期和uiccrrI、IVA期病变，国内、外均有越来越多成功手术治疗的报告，除根治性切除外，切除范围还包括右半肝或右三叶肝切除、胰十二指肠切除、肝动脉或(和)门静脉重建术，但手术创伤大。

(4)姑息性手术适用于晚期胆囊癌(NevinV期、UiCCIV期)引起其他并发症如梗阻性黄疸、十二指肠梗阻等，以缓解症状。引流胆道可行肝总管空肠吻合、经圆韧带入路的左肝管空肠吻合术，不能手术的患者可经皮、肝穿刺或经内镜在狭窄部位放置内支撑管引流。有十二指肠梗阻者可行胃空肠吻合术。