一、尿路梗阻的症状是什么
典型症状:体检可见下腹胀满,叩诊为浊音,有时膀胱底可达脐平面。当前列腺增生时,不仅腺体增大,中央沟亦变浅平。
尿路梗阻的临床表现
症状取决于梗阻的原因、部位及持续时间。由于造成梗阻的病因和梗阻部位的不同,临床病变也可完全不同。膀胱以上的梗阻如肾或输尿管结石所致,则以疼痛为主;如狭窄所致,则往往以泌尿系感染出现;而肿瘤所致,则多表现为间接性无痛血尿;膀胱颈部及膀胱以下的梗阻,则必然出现排尿的变化,如排尿费力,尿线细、无力,不能一次排空膀胱的贮尿而需分段排出,甚至形成急性尿潴留。当急性梗阻时(急性肾盂积水),通常引起肾绞痛——受累侧胁部剧烈地间歇性疼痛(位于肋和髋之间);当缓慢进行性梗阻时(慢性肾盂积水),通常不产生症状或产生受累侧胁部阵发性钝痛不适,由于肾盂短暂的过度充盈或因肾下垂所致输尿管暂时梗阻,肾盂积水可为间歇性和剧烈的疼痛。
二、尿路梗阻的病因是什么
尿路梗阻的病因及分类
泌尿系统的各种疾病以及邻近尿路其他脏器的病变都可在尿路的不同部位造成梗阻。
1.尿道病变尿道口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、前列腺肥大或前列腺癌、尿道损伤、尿道异物、尿道结石等。
2.膀胱病变神经性膀胱肿瘤压迫造成的神经损伤、手术损伤、药物的影响、膀胱结石、膀胱颈部肿瘤、输尿管膨出、膀胱内血块阻塞、膀胱颈挛缩等。
3.输尿管病变输尿管结石、肿瘤、外伤、手术时误结扎、腹膜后广泛纤维性病变等。
4.肾脏病变肾结石、肾盂肿瘤、肿瘤出血形成的血块阻塞、肾盂输尿管交界处的先天性狭窄等。
5.泌尿系统以外的病变腹膜后或盆腔肿物对输尿管的压迫;子宫颈癌浸润至膀胱后壁。造成单侧或双侧输尿管进入膀胱部位的梗阻。
尿路梗阻的发病机制
梗阻部位不同导致不同的病理生理变化。
1.膀胱以上的梗阻对肾脏影响更直接。膀胱以下的梗阻由于有膀胱作为缓冲,短期内不致影响肾脏,但如果梗阻长期得不到解决,最终仍能影响肾脏。因为尿液的形成足以肾小球滤过的物理作用开始,滤过作用依靠肾小球毛细血管内的血压和血浆胶体渗透压及肾管体阻力之间的差别,即所谓滤过压。通常肾毛细血管中流体静压为10.7kPa(80mmHg),胶体渗透压约为3.33kPa(25mmHg),肾小球的管体阻力约为3.33kPa(25mmHg),因而肾小球的滤过压为4.00kPa(30mmHg)。所以,当尿路内压增高到一定程度时,Bowman囊中压力增高,肾小球滤过压降低,因而肾小球的滤过率也降低,甚至可以使滤过停止。同时,尿路梗阻所产生的压力对肾小管的分泌和重吸收功能也有很大影响。在完全性输尿管梗阻的动物实验中,肉眼可见到肾盂扩大和肾实质变薄,组织学检查显示肾单位萎缩和间质组织纤维化。
三、尿路梗阻有哪些饮食禁忌
饮食适宜:1、宜多饮水;2、宜多吃利尿性的食物;3、宜吃高维生素的水果以及蔬菜。
宜吃食物宜吃理由食用建议
西瓜。具有很好的利尿作用,对于本病而言,具有上促进泌尿系统的疏通最用。500g直接食用。
金钱草。茶具有很好的溶石、利尿作用,特别适合本病患者食用。每日1代,代茶饮。可以每日食用。
西红柿。含有丰富的维生素C,对于本病而言,也具有溶解泌尿系统结石的作用。200g与鸡蛋同炒食用。可以每日食用。
饮食禁忌:1、忌吃碱性含量高的食物;2、忌吃草酸盐含量丰富的食物;3、忌吃钙质含量丰富的食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
豆浆。含有一定量的草酸盐,对于本病是非常不利的。宜吃果汁等含钙以及草酸盐都低的食物。
牛奶。含钙太高,对泌尿系统结石的形成具有一个促进性的作用。宜吃清淡的低钙的食物。
菠菜。含有丰富的草酸以及铁元素,对于本病患者是不宜食用。宜吃生菜等低草酸盐的蔬菜。
四、尿路梗阻有哪些治疗方法
尿路梗阻一般治疗
在急性尿潴留时,膀胱胀满,患者异常痛苦,首先应解除尿的潴留。
最常用的方法是在无菌操作下,从尿道试放橡皮导尿管。导尿管如能通过梗阻进入膀胱,即可将潴留尿排出,暂时解决患者的痛苦,尿液送常规化验及细菌培养。对过胀的膀胱,引流要缓慢一些,避免膀胱内压突然减小而引起出血。导尿管放入膀胱后,不要轻易撤出,因为造成梗阻的原发病变尚未得到治疗,再次形成尿潴留的可能性极大。应将导尿管保留在膀胱内,在尿道外口加以固定。如导尿管不能通过梗阻,可在下腹部经皮肤穿刺膀胱。
尿路梗阻一般护理
调节饮食:草酸钙结石患者应少食菠菜、芦苇、豆腐、巧克力等含草酸或钙多的食品;尿酸钙结石患者应避免进食肉蟹、菠菜、动物内脏如肝、脑、肾等。
饮食忌酸性食物:酸性食物包括猪肉、牛肉、鸡肉、鸭、蛋类、鲤鱼、牡蛎、虾,以及面粉、大米、花生、大麦、啤酒等。尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系,忌食酸性食物的目的,是使尿液呈碱性环境,增强抗生素的作用能力。