肾移植排异药报销吗 细数五大类肾移植抗排异药物

一、肾移植排异药报销吗

抗排斥药物医保都是报销的，如果没有医保的话，可以吃国产药，相对便宜点。

五大类肾移植抗排异药物

(1)硫唑嘌呤

是应用最广的抑制器官移植排异反应的药物。用法为：术前晚口服200mg，术日晨继服100mg,术后12天禁食，故不用硫唑嘌呤，术后第三日起每日口服50mg，维持直至停用环孢霉素a，然后逐步改为每天每千克体重2mg。肝功能减退或移植肾功能减退时应减量，最低维持剂量为每天每千克体重0.51.0mg。

(2)肾上腺皮质激素

常用强的松。一般主张在移植当天开始给药。通常是先用较大剂量，约每日每千克体重1～2mg，以后逐渐减少，直至每日10～20mg的维持量。必要时可采用甲醛强的松龙冲击疗法。

(3)环磷酰胺

治疗急性排异反应可采用环磷酰胺冲击疗法，每天200～400mg静脉点滴，持续2～3天。小剂量时可预防慢性排斥反应，每日50～75mg口服。

(4)环孢霉素a

80年代初，由于环孢素a的问世，使肾移植的存活率出现了划时代的进展。由于环孢霉素a免疫抑制作用强且副作用比强的松、硫唑嘌岭少，因此已成为肾移植术后首选的抗排异药物。美国kahan教授提出联合用药方案，即硫唑嘌呤每天每千克体重2mg，强的松每天10mg，环孢霉素a每天每千克体重2-3.5mg。

我国对环孢霉素a的用法有2种：

①手术日服环孢霉素a每天每千克体重10～14mg，术后2～3天静点每天每千克体重4～5mg，再改口服每天每千克体重10～14mg。两周后开始减量，每月每千克体重减2mg，至3月后改维持量，每天每千克体重35mg;

②对供肾质量好，且配型满意者，从术后第3天开始用环孢霉素a，剂量为每天每千克体重810mg;逐渐减量直至每日每千克体重4mg作维持治疗。

由于环孢霉素a具有肾毒性，它可以导致：1、移植肾少尿期延长，肾功能恢复延缓。2、急性肾中毒，表现为移植肾功能恢复后又出现尿量减少，血肌酐升高，内生肌酐清除率下降。3、慢性肾中毒，长期应用环孢霉素a后，肾功能逐渐减退，严重者可导致慢性肾功能衰竭，常伴有重度高血压，肾穿刺活检可见血管硬化、肾小管空泡形成和肾间质纤维化。

此外，该药可引起多毛及肝中毒等副作用。因此，在用药过程中应定期监测血药浓度，根据血药浓度使用环孢霉素a有利于提高疗效，减少毒性反应。

　(5)其他抗排异反应的药物

有抗淋巴细胞球蛋白、单克隆抗t细胞抗体、fk506等。价格昂贵，适用于移植肾功能延迟恢复及高危的肾移植患者。持续应用免疫抑制剂是移植肾长期存活的必要条件。肾移植病人千万不可擅自停药，并应定期到医院复诊检查，向医生汇报病情及服药情况。

二、肾脏移植以后可能出现哪些身体反应

1、感染

伴随这抵抗力的下降，身体更容易受到一些细菌和病毒的感染。如细菌性感染、真菌和原虫感染等。由于缺乏有效的抗病毒制剂，故处理病毒感染甚为困难。病毒感染可增加排斥发生，可能由于增加了移植器官的抗原性。

2、心血管

肾损害，尤其是肾缺血性改变，激活了肾素-血管紧张素系统的作用，故在很多慢性肾衰的病人有发生高血压的倾向。高血压患者有发生心肌梗死及脑血管意外的危险，移植后应加强监护。

还有缺血性心脏病、周围血管疾病等身体反应都可能集中出现，都是肾移植病人在术后需要认真预防的。有这些症状出现的时候，及时的和医生反应。

3、排斥反应

排斥防御是器官移植过程中最难以避免的一个因素，哪怕在手术之前病人做过配型，也有出现排斥反应的可能。对于这个问题。也没有其他的方法，只能建议患者使用一些降低排斥反应的药物来减少排斥，如普乐可复(他克莫司胶囊)、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等，让移植过来的肾脏与自体慢慢的融合好。术后医生也一般会要求病人服用这些药物。

三、肾移植手术成功率有多大

关于肾移植手术成功率，一直是很多患者比较关心的问题。虽然说它风险大，但是若做好相关的准备工作，是能够有效提高成功率的。

专家指出，做肾移植手术之前需要具备的条件如下：

经济状况：换肾需要一笔巨大的费用，而且术后也需要一些治疗费用，比如药物费用、住院费等，所以保证充足的经济来源是很重要的。手术之前，经济状况是应该要考虑的。

身体状况：在做手术之前，应该要充分的了解自己的身体是否适合做肾移植配型，这与肾移植的手术成功率如何息息相关。建议在专业的医院检查后，确定血型、白细胞等是否合适，再进行手术，这是保证手术顺利进行的关键。

*情况：肾移植最主要的便是有合适的*，若是找不到合适的*，其他一切都是空谈。

以上便是关于肾移植手术成功率的简单介绍。肾移植不是一个小手术，所以在手术之前，做好充足的准备，是保证生命安全的前提。对于肾病患者而言，能够科学的用药也是很关键的，常见的肾病药品有氢氯噻嗪片。具体用药的相关事宜，建议在专家的建议下进行。

四、肾移植的饮食注意事项

　肾移植后初期，饮食的注意事项

成功的肾移植术后早期肠道功能恢复后即可恢复正常饮食，以易消化的食物为宜，鸡蛋羹最为适宜。要保证足够蛋白质的摄入，促进伤口的愈合和肾功能的恢复。

　肾移植后期，饮食的注意事项

肾功能恢复后，如果没有排斥现象，也没有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等，饮食上并无太大限制，需要注意的有：

1.保持理想体重。2.营养均衡，不建议多食大补药物，特别避免食用人参等补品，避免过量蛋白质及脂肪的摄入。3.多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素。4.避免吃凉性食物，如海产品，会对肾脏造成负担。5.正常规范的生活习惯多休息，戒烟戒酒，适当的运动。

肾移植后期，饮食的原则

1.水：肾移植患者每天的饮水量应大于2000毫升(相当3-4瓶矿泉水的量)，若出现少尿(尿量少于400毫升/天)，则一天的饮水量应为500-750毫升(一瓶半矿泉水的量)加上24小时的总尿量。

2.盐：除术后多尿期外，盐的摄入一定要控制，一般每天盐的摄入应在3-4克。无水肿、无高血压时，则不必严格限制，可为每天6克以下即可。

3.蛋白质：肾病患者应多摄入优质蛋白质，优质蛋白质主要是动物性蛋白，如禽、蛋、瘦肉等动物性食材。在动物蛋白中，鱼、禽类又称“白肉”，“白肉”中的胆固醇和脂肪都相对较少，不会在成肾脏的负担，建议食用。植物性蛋白如花生、大豆等会加重肾脏的负担，建议少食用。

4.糖：多糖本就易患糖尿病，而且免疫移植药本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅会对心血管系统有所影响，更会影响到移植肾脏的功能，增加排斥的几率。水果一般不要超过250克/天。

5.钙：肾功能下降本身就会引起钙质的吸收，长此以往就会导致骨质疏松，表现为腰痛、骨关节痛等。因此要注意补钙，钙的来源可以是奶制品，不但含量高，吸收率也高。还可以是汤品，食补大于药补。另外，补钙也不要过量，否则也会加重肾脏的负担。

6.碳水化合物：包括谷类、米饭、面食。由于皮质激素、环孢素等药物的应用，进食过量的碳水化合物会导致糖量激增，加重排斥几率。推荐碳水化合物摄入量为150-250克/天。

7.胆固醇：移植后的病人饮食应营养清淡，忌油腻，少食动物内脏。少用动物油脂，多用植物油脂。另外，南瓜、山芋、山药等可有助于降低胆固醇的摄入。

8.提高免疫功能的食物：不要过多的食用如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、人参以及蜂王浆等，会降低免疫剂的作用，加重排斥的几率。这些都是肾移植后，患者和家人以及医护人员所要注意的事项，除此之外，肾移植患者还应改变生活习惯，多吃绿色蔬菜，戒烟戒酒，适当的进行外出活动，加强自身的免疫力。这样才能更快的恢复健康，开始新的生活。