蛋白尿3加肌酐93是怎么回事 尿蛋白3加怎样用药

一、蛋白尿3加肌酐93是怎么一回事

生理性蛋白尿是指由于机体内、外环境各种因素引起机体生理反应性增多所产生的尿蛋白，尿蛋白定性试验一般不超过+，定量<0.5g/24h，生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿。出现病理性蛋白尿并不必恐慌，往往稍加用药便可自愈。

需要注意的是病理性蛋白尿。当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现病理性蛋白尿;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等也可出现病理性蛋白尿;非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现病理性蛋白尿其生成原因、机制和临床所见，均与肾脏疾病有关。

当患者患有肾病时，肾小球滤过膜通透性增高，大量蛋白质会滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸取能力，蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。表现为阳性(+)，其程度可不同，依次为：尿蛋白+，尿蛋白2+，尿蛋白3+，尿蛋白4+四种情况。蛋白尿3+是中度肾病尿蛋白。

一般来说，检察单上蛋白尿的+越少越好，越少代表损伤肾脏的程度越小，+越多表明肾脏损伤程度越大。但是也有格外情况如肾脏病变到了晚期，由于大量肾单位都已受到终生损伤，肾功能基本丧失，对蛋白几乎失去了过滤的能力，所以此时患者的尿蛋白也会减少，但是这并不意味着肾脏病变减轻，恰正是肾脏受损十分严重的表现。

出现尿蛋白，肾病患者应该加强注意了，这时候正是肾病由点到面开始变严重的时候。蛋白尿3+正是肾脏“小洞”开始慢慢变大的时候，并且也是漏洞开始增多的时候。如果这时候能选择正确的方法修补“漏洞”，则蛋白尿会逐渐减少，如果采取的方法不恰当，可很有可能使病情更加严重，从而走向肾衰竭和尿毒症。

二、尿蛋白3加的饮食

尿蛋白的肾病种类及病情的不同来确定，采取不同标准的尿蛋白饮食。慢性肾功能不全者，一般可按正常需要量供给，成人每天为0.8-1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对于无肾功能损害的肾病综合征者，可供给高蛋白质饮食，蛋白质成人每天为1.5-2.0g/kg，并供给优质蛋白质，血浆尿素氮增高者，一般以服用低蛋白质饮食为宜。肾病综合征等，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质，宜多吃新鲜蔬菜和水果等，补充含钙丰富的食物，如牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、及绿色蔬菜等。含镁丰富的食物，如小米、小麦、大麦、等。含锌丰富的食物，如小米、小麦、玉米粉、大白菜、;萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，尿酸高者，应少用或不用，蛋白尿者也应忌用。

三、尿蛋白3加如何用药

1、当蛋白尿只有一个加，患者病情还不是很重的时候，可以使用口服中药治疗蛋白尿，因为中药的治疗效果很慢，病情在严重一点，使用中药根本不能及时的控制住病情，所以只能在蛋白尿初期使用。

2、到达蛋白尿2+的时候，患者的病情又加重了，肾脏损害也日益严重。此时使用中药治疗已经起不到及时控制的作用了，所以只能开始使用西药，如ACEI,ARB类降压药物，这些药物也都有降低蛋白尿的作用，临床上常用的药物有依那普利，贝那普利等。

3、蛋白尿3+说明患者的肾脏已经出现了严重的损害，肾功能已经下降，使用上述方法治疗症状没有改善的话，一般医院就会为患者使用激素来控制蛋白尿。但是我们都知道激素对身体的伤害是很大的。不仅不能彻底的治愈病情，还会导致患者出现一些副作用，甚至使病情加重。

肾病是由于长时间的内环境紊乱和失调，造成了肾脏的肾小球内部产生了大量的免疫复合物及破坏性物质，将肾小球基底膜破坏产生了漏洞。如果要治疗肾脏的话，必须要先去除这些破坏性物质。如果先是从修补基底膜漏洞入手的话，势必会将破坏性物质和免疫复合物留在肾小球内部，这种方法明显是治标不治本的。常规治疗方式就是以这种单纯的以控制尿蛋白指标为主，表面上看尿蛋白的指标是消失了，转阴了，但其实患者的病情正在加重!

四、尿蛋白3加的危害

1、引起的小管细胞生物学波动：出现尿蛋白的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。蛋白质可直接调节小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。

2、引起小管间质缺氧加重：尿蛋白重吸收各消化多量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤。

3、系膜毒性：在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，那些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增多，从而产生肾小球硬化。尿蛋白肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积那些聚集最终也可导致肾小球硬化。

4、尿蛋白3+的原因主要是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的，肾小球的滤过膜通透性增强意味着启动了肾脏的纤维化，如果不及时的治疗，病情的进一步蔓延，肾脏固有细胞表型会发生转化，生成不易被降解的胶原纤维蛋白，沉积在肾脏，逐渐取代健康的肾单位，最终会发展成终末期肾衰竭--尿毒症。