胃穿孔是一定要出血吗 什么是胃穿孔

一、胃穿孔会出血吗

第一，患上了胃穿孔之后的患者是不会出现出血的状况的，这一点是完全可以放心的，但是出现了胃穿孔的患者更是需要及时的去采取措施来治疗好自己的疾病，因为胃穿孔对于自己身体的危害很大，尤其是当自己的胃液进入腹腔之后往往会导致腹膜炎的发生，严重的话会导致患者生命安全受到不好的影响，这是需要患者自己多多的注意到的。

第二，在生活当中很多人们常常就是因为不注意好自己的饮食习惯，导致肠胃出现了问题，暴饮暴食是导致胃穿孔的主要原因，出现了胃穿孔之后的患者应该要注意好自己的饮食状况，最好是能够多吃一些清淡的，易于消化的食物，比方说营养粥，对身体健康好的蔬菜和水果，这样能够最快速的使自己的肠胃恢复到健康状态。

我们的身体健康对于自己来说是非常重要的，要是因为自己不好的习惯导致患上了一些疾病的话，难受的只是自己，胃穿孔患者在病发时会出现了强烈的疼痛，就像刀割一般的疼痛，有可能到导致患者休克的出现，还有的一些患者出现了呕吐，腹泻的状况，最重要的就是胃液一旦流入自己的腹腔之后是会导致身体出现了问题的。当自己出现了胃穿孔之后的应该及时去到医院接受检查并接受手术治疗。

二、胃穿孔是一种什么病

急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一，发生率一般在1～2%左右，据住院患者统计，急性穿孔占溃疡住院患者18%。溃疡深达浆膜层时，可突然穿透而发生急性穿孔，以胃窦小弯及十二指肠球部前壁溃疡多见。部分患者有饱餐、粗糙食物、腹压增加等诱因。溃疡急性穿孔后，胃、十二指肠内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。临床表现为突然出现严重腹痛，始于上腹逐渐延至脐周，有时胃肠内容物沿肠系膜根部流向右下腹，致右下腹痛酷似急性阑尾炎穿孔。数小时后出现腹膜刺激症，多数患者有气腹征，部分患者伴有休克症状。需与其它急腹症鉴别，确诊后常需紧急手术治疗。

溃疡穿孔往往不大，其过程介于急慢性穿孔之间者，称为亚急性穿孔，临床症状不如急性穿孔剧烈，一般只引起局限性腹膜炎，经中西医结合非手术疗法，可以痊愈。

十二指肠球部后壁及部分胃窦后壁或小弯溃疡浸及浆膜层时，常与周围脏器或组织粘连然后才发生穿透，多穿入邻近脏器如胰腺等处，其发展呈慢性过程，称慢性穿透性溃疡，与急性穿孔不同，一般无急腹症表现，患者溃疡疼痛节律性消失，但较剧烈且顽固，常放散致背部，内科治疗难以奏效，需考虑手术治疗。

三、胃穿孔的病理是什么

胃穿孔的口径以3～6mm多见，最小者似针尖，超过10mm者亦很少。一般胃溃疡穿孔比十二指肠溃疡的穿孔大，且多位于幽门附近小弯侧。胃溃疡的位置愈高，预后愈坏。贲门下的溃疡穿孔，病死率可达80%。大弯侧的溃疡多属恶性。急性穿孔，起初是由于胃与十二指肠内容引起的化学性腹膜炎。

炎症的范围与程度决定于穿孔的大小。注入腹腔的量与性质，以及病人的健康状态与反应性强弱。一般经8～12h后，转变为细菌性腹膜炎，若注入腹腔的内容物完全无菌，甚至24h后腹腔渗出液培养仍为阴性。腹膜炎发生后，不论是化学性或细菌性，势必引起渗出反应。

注入腹腔的内容愈多，刺激性愈强和时间愈长，则腹腔内渗液愈多，炎症愈明显，并发肠麻痹愈严重。亚急性穿孔由于孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此仅限于右上腹有炎症病变。慢性穿孔实际上是在未穿破之前，周围已经愈合。如穿入胰腺，可引起局部胰腺炎症反应；如穿入小网膜腔，由于漏出量很少，经网膜包裹后形成小网膜腔脓肿；如与胆囊或肝之脏面愈合，可形成胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘，或肝下脓肿，而其他部位完全无炎症反应。

四、胃穿孔要如何鉴别诊断

1、急性阑尾炎转移痛是其典型表现。但有时与胃穿孔胃内容物向右下腹部扩散难以区别。阑尾炎的病变位于右下腹，所以其固定的压痛点在右下腹部，多形成局限性腹膜炎。胃穿孔病人则上、下腹都有压痛，且以上腹痛为显著，腹膜刺激征比阑尾炎弥漫。肛门指诊有时可在直肠右侧触及压痛，也有助于阑尾炎的诊断。

2、急性胰腺炎腹痛可在上腹偏左，向后背放射，有时可能与溃疡穿孔难以区别。应作血、尿淀粉酶测定，溃疡穿孔虽也可有淀粉酶升高，但多为中等度增高，若超过700Somogyi单位则可排除溃疡病穿孔，同时还可行腹腔穿刺抽液测淀粉酶。胰腺炎时穿刺液往往呈棕色，内无食物残渣。X线检查胰腺炎无膈下游离气体。

3、胆囊炎右上腹痛向右肩背放射，可触及肿大的胆囊，B超常可发现胆囊炎或合并的胆结石，膈下无游离积气。此外，还要与胸膜炎、宫外孕等疾病鉴别。